護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)試題

1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)試題（一）科室：姓名：成績：一填空題1書寫護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)客觀、______、______、______、______、規(guī)范。2護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、______、______、______、標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用______畫在錯(cuò)字上，需要修改的文字當(dāng)時(shí)在__________連續(xù)書寫，之后修改的用______在______書寫，注明______并簽全名。不得采用__________等方

2、法掩蓋或出除原來的字跡，保留原記錄清晰可辯。3搶救記錄按搶救時(shí)間順序動(dòng)態(tài)記錄患者生命體征、病情變化、搶救護(hù)理措施、用藥及停止搶救時(shí)間等。并于搶救結(jié)束后______內(nèi)據(jù)實(shí)記錄。4體溫單每頁日期欄內(nèi)的第一日填寫_______，其余只填寫_______，如遇到新的月份或年度，應(yīng)填寫____或____。5轉(zhuǎn)科病人的轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入科室填寫，以______的方式表述。死亡時(shí)間以______的方式表述。6脈搏短絀時(shí)，以______表示心率，以____

3、__表示脈搏，相鄰脈搏與心率之間以紅線分別相連，兩連線的空白區(qū)以______填滿。7輸血及血液制品需______方可執(zhí)行，______均在簽名欄內(nèi)簽名。8總結(jié)出入水量時(shí)在護(hù)理記錄單___欄內(nèi)注明“日間小結(jié)”和“24小時(shí)總結(jié)”，統(tǒng)計(jì)時(shí)間為______和______。在其總數(shù)下用紅墨水筆標(biāo)識(shí)______，并將其總量記錄在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。9根據(jù)患者意識(shí)狀態(tài)可選擇填寫：清醒、______、______、______、昏迷。10護(hù)理查房分類___

4、____________、_______________、_______________。二單選題1護(hù)理文書包括下列哪項(xiàng)作用？（E）A與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān)B具有法律效應(yīng)C培養(yǎng)、培訓(xùn)護(hù)士?？谱o(hù)理能力D考核評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要依據(jù)E以上均正確2關(guān)于護(hù)理文書概念下列哪項(xiàng)說法有誤？（D）A是護(hù)士在臨床護(hù)理活動(dòng)中形成的B是全部文字、符號(hào)、圖標(biāo)等資料的總和C主要是觀察、評(píng)估、判斷患者的護(hù)理問題D記錄執(zhí)行的醫(yī)囑8護(hù)理部行政查房的內(nèi)容為核心制度、流程、