臨床藥理學試題庫

1、1臨床藥理學復習題一一、選擇題（每題1分，20分）1.決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是：A、作用強弱；B、吸收快慢；C、體內(nèi)分布速度；D、體內(nèi)消除速度2.異煙肼體內(nèi)過程特點是：A、口服易被破壞；B、乙?；x速度個體差異大C、大部分以原形從腎排泄；D、不易進入組織細胞3.妊娠期藥代動力學特點：A、藥物吸收緩慢：B、藥物分布減小：C、藥物血漿蛋白結(jié)合力上升：D、代謝無變化4.下列那種解熱鎮(zhèn)痛藥用于防治血栓形成：A、布洛芬：B、萘普生：C、

2、消炎痛：D、阿司匹林5.重癥肌無力患者使用抗膽堿酯酶藥1h，出現(xiàn)呼吸困難，出汗，瞳孔1mm，給予儀酚氯胺2mg治療效果不佳，可考慮：A、肌無力危象：B、膽堿能危象：C、呼吸衰竭：D、休克6.下列那一種藥物是α1受體阻斷藥：A、哌唑嗪：B、吡地爾：C、酮色林：D、洛沙坦7.膽汁酸結(jié)合樹脂主要用于：A、Ⅱa型高脂血癥：B、Ⅲ型高脂血癥：C、Ⅳ型高脂血癥：D、Ⅴ型高脂血癥8.癲癇大發(fā)作的首選藥物是：A、苯妥英鈉：B、乙琥胺：C、丙戊酸那：D、

3、安定9.下列那種病因引起的心衰不宜使用強心苷：A、高血壓病：B、心臟瓣膜?。篊、縮窄性心包炎：D、心臟收縮功能受損10.能釋放NO，使cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，發(fā)揮擴血管作用的藥物是：A、硝基血管擴張藥：B、ACEI：C、強心苷類：D、強心雙吡啶類11.硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療心絞痛的共同作用是：A、減慢心率：B、擴張血管：C、減少心肌耗氧量：D、抑制心肌收縮力12.具有預防和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚與心臟的構(gòu)形重建的藥物是

4、：A、強心苷：B、ACEI：C、β受體阻滯劑：D、鈣通道阻滯劑13.沙丁胺醇目前推薦給藥方式：A、氣霧吸入：B、口服：C、靜注：D、靜滴15.奧美拉唑的作用機制：A、中和胃酸：B、抑制組胺受體：C、抑制胃泌素受體、D、抑制質(zhì)子泵16.下述那種情況需用胰島素治療A、糖尿病的肥胖患者；B、胰島功能未全部損失的糖尿病患者；C、糖尿病合并酮癥酸中毒；D、輕癥糖尿病患者18.齊多夫定的主要不良反應是：A、末梢神經(jīng)炎：B、骨髓抑制：C、過敏反應：D

5、、胰腺炎19.作用于紅細胞內(nèi)期裂殖體的抗瘧疾藥物是：A、伯氨喹；B、乙胺嘧啶；C、周效磺胺；D、氯喹20.下列哪一型干擾素對病毒性肝炎療效最好：A，α型：B、β型：C、γ型1.D2.B3.A4.D5.B6.A7.A8.A9.C10.A11.C12.B13.A14.C15.D16.C17.C18.B19.D20.A二、填空題（每題0.5分，共15分）1、聯(lián)合用藥的意義在于提高藥物療效、減少藥物不良反應、減少或延緩機體對藥物耐受性的產(chǎn)生3用

6、藥禁忌，為減少發(fā)生嚴重不良反應的危險，需重視臨床用藥的禁忌。（1分）4.簡述青霉素過敏反應的搶救和預防。答：搶救：（2分）過敏反應以皮疹最常見，以過敏性休克最嚴重。過敏性休克一旦發(fā)生，必須就地搶救，立即給病人肌注0.1％腎上腺素0.5～1.0ml，并輔以其他抗休克治療。預防：（3分）為防止嚴重過敏性疾病的發(fā)生，用任何一種青霉素制劑前必須詳細詢問過去用藥史、青霉素過敏史及過敏性疾病史等并進行青霉素皮試。但皮試陰性者不能排除出現(xiàn)過敏反應的可

7、能。有青霉素過敏史者不宜進行皮試，宜改用其他藥物。不同批號藥物間隔用藥，也需進行皮試。5.抗惡性腫瘤藥中細胞周期特異性藥物與非細胞周期特異性藥物作用特點的比較。答：周期特異性藥物對癌細胞的作用慢而弱，劑量反應曲線為漸近線，在血藥濃度和用藥時間的關(guān)系中，用藥時間是主要因素，給藥途徑以緩慢滴注為主。（2.5分）；周期非特異性藥物對癌細胞的作用快而強，劑量反應曲線呈直線關(guān)系，在血藥濃度和用藥時間的關(guān)系中，血藥濃度是主要影響因素，采用靜脈推注的

8、方式為主（2.5分）。五、問答題（第1題8分，第2題12分，共20分）1.在何種情況下血藥進行治療藥物監(jiān)測。答：①藥物的有效血濃度范圍狹窄。（1分）此類藥物多為治療指數(shù)小的藥物，如強心苷類。②同一劑量可能出現(xiàn)較大的血藥濃度差異的藥物。（1分）如三環(huán)類抗憂郁癥藥。③具有非線性藥代動力學特征的藥物。（1分）如苯妥因鈉、茶堿、水楊酸等。④肝腎功能不全或衰竭的患者使用主要經(jīng)肝代謝消除（利多卡因、茶堿等）或腎排泄（氨基糖苷類抗生素等）的藥物時，以

9、及胃腸道功能不良的患者口服某些藥物時。（1分）⑤長期用藥的患者，依從性差，不按醫(yī)囑用藥；或者某些藥物長期使用后產(chǎn)生耐藥性；或誘導（或抑制）肝藥酶的活性而引起藥效降低（或升高），以及原因不明的藥效變化。（1分）⑥懷疑患者藥物中毒，尤其有的藥物中毒癥狀與劑量不足的癥狀類似，而臨床又不能明確辨別。（1分）如普魯卡因胺治療心律失常時，過量也會引起心律失常。⑦合并用藥產(chǎn)生相互作用而影響療效時。（0.5分）⑧藥代動力學的個體差異很大，特別是由遺傳造

10、成藥物代謝速率明顯差異的情況。（0.5分）如普魯卡因胺的乙酰化代謝。⑨常規(guī)劑量下出現(xiàn)毒性反應，診斷和處理過量中毒，以及為醫(yī)療事故提供法律依據(jù)。（0.5分）⑩當病人的血漿蛋白含量低時，需要測定血中游離藥物的濃度。（0.5分）如苯妥因鈉2.診斷ADR的主要依據(jù)、ADR的可能度及ADR判斷的方法。答：ADR即adversereaction不良反應。（1）依據(jù)（5分）：①是否以前對這種反應有結(jié)論性的報告，即是否是在動物試驗或臨床研究和應用中已經(jīng)

11、肯定過的反應；②這種不良反應是否發(fā)生在被懷疑的藥物應用之后（時序性）；③在停止使用被懷疑的藥物（撤藥試驗）或者是用了特異性對抗藥后不良反應獲得改善，④再次使用被懷疑的藥物后（包括皮試）這種不良反應又發(fā)生（激惹現(xiàn)象）；⑤是否有藥物以外的可疑因素引起這種反應；⑥在應用安慰劑后，這種反應是否仍然發(fā)生；⑦是否從血液或其它體液中檢測到了可引起毒性的藥物濃度；⑧當藥物劑量增加或降低時，反應是否也隨之加重和改善（激惹現(xiàn)象）；⑨病人在以前是否在同一藥物

12、或相似藥物之后有相同的反應；⑩反應是否被任何客觀證據(jù)證實。（2）可能度（5分）：在確定藥物和不良反應或藥源性疾病之間的因果關(guān)系時，通常根據(jù)下述標準進行分類：①肯定：用藥后符合合理的時間順序；從體液或組織內(nèi)測得的藥物濃度獲得證實；符合被懷疑藥物的反應特點；停止用藥后即可改善，或者再次用藥又發(fā)生；不能由病人的疾病所解釋。②很可能：在藥物應用之后由一個合理的時間順序；符合藥物已知的反應特點；經(jīng)停藥證實，當未經(jīng)再給藥證實；病人的疾病不能解釋。③

13、可能：有合理的時間順序；可能符合，也可能不符合已知的反應方式；可以由患者的臨床表現(xiàn)或已知的藥物反應特征解釋。④條件的：時間順序合理；與已知的不良反應不符；不能以疾病來解釋。⑤可疑的：反應很可能時由被懷疑藥物以外的其它因素引起。（3）ADR判斷的方法（2分）：包括臨床醫(yī)學中的常規(guī)診斷方法和ADR判斷的專屬性方法，確定病例報告中藥物與可疑ADR之間因果關(guān)系有四種方法，即綜合判斷法、描述性系統(tǒng)評價法、記分評定法、統(tǒng)計學分析判斷法。統(tǒng)計分析方法