氣胸標準護理計劃

1、氣胸標準護理計劃 氣胸標準護理計劃床號 姓名 住院號 診斷日期護理問題 護理要點 停止時間焦慮，緊張鼓勵病人表達自我感受,經(jīng)常巡視病房,了解病人的需要,及時幫助病人解決實際問題,以建立良好的護患關系,使病人有焦慮情緒產(chǎn)生時,愿意向護士傾訴；飲食護理 2 飲食宜高蛋白、高維生素、適量粗纖維食物。若大便兩日以上未解，可予開塞露塞肛或番瀉葉開水泡服，保持大便通暢，避免屏

2、氣用力。排氣護理 排氣后，應避免腹壓增高刺激因素，如大便用力，劇烈咳嗽，應盡量采取有效預防措施，以免腹壓增高，加重氣胸。感染 每天用生理鹽水更換引流液，置管與更換引流液過程，必須嚴格無菌操作；觀察流液性質(zhì)、量、顏色，合并液氣胸時，準確記錄引流量。水封瓶要放低于床沿，或低于患側胸部 60cm，防止瓶中液體反流入胸膜腔。生活自理能力下降加強巡視病人，發(fā)現(xiàn)需要及時得到滿足。協(xié)助患者床上翻身活動，每日擦身一次，保持皮膚清潔。將床頭鈴及用物放在其

3、觸手可及的地方舒適度的改變遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛泵，減輕疼痛。協(xié)助患者取舒適臥位，予腹帶應用，松緊適宜，減輕腹部傷口張力。妥善固定各管道，防止牽拉。引流管效能的改變妥善固定個管道，防止扭曲、受壓和脫出。每日更換引流袋，觀察其顏色性質(zhì)及量。如有異常，及時通知醫(yī)生，并處理。告知患者及家屬留置個管道的重要性，不得擅自拔出。排尿模式的改變術前指導訓練床上大小便。妥善固定導尿管，保證有效引流。注意觀察小便的性質(zhì)、顏色、量的變化。術后一天夾住尿管，定時開放

4、訓練膀胱張力。術后指導進行提肛肌訓練，增強膀胱括約肌的控制力。疼痛 評估疼痛的部位，性質(zhì)。遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛泵。給予心理疏導，分散患者注意力，以此緩解疼痛。若患者疼痛不能耐受，遵醫(yī)囑予止痛藥物應用。潛在電解質(zhì)紊亂遵醫(yī)囑靜脈補充電解質(zhì)。遵醫(yī)囑及時留取電解質(zhì)標本。密切觀察患者有無電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象。病情觀察 給予心電監(jiān)護，密切觀察 T、P、R、BP、發(fā)音和吞咽情況及變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時通知醫(yī)生、配合搶救有體液不足的危險遵醫(yī)囑建立靜脈通路，根據(jù)