早期乳腺癌保乳術(shù)后同期局部加量調(diào)強(qiáng)放射治療的劑量學(xué)研究及臨床應(yīng)用.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文早期乳腺癌保乳術(shù)后同期局部加量調(diào)強(qiáng)放射治療的劑量學(xué)研究及臨床應(yīng)用姓名：劉欣申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：病理學(xué)與病理生理學(xué)指導(dǎo)教師：?jiǎn)虒W(xué)英李文斌20090301中文摘要(2)對(duì)PTV制定3DCRT計(jì)劃，采用6MVX射線，PTV處方劑量50Gy／25次／5周，后PTVl給予9～12MeV13線局部加量10Gy／5次／1周。選出較好的SIB—IMRT計(jì)劃與3DCRT計(jì)劃進(jìn)行比較，分析其劑量分布、DVH、CI、HI和OARs

2、的劑量體積參數(shù)等指標(biāo)的差異。(3)分析同一計(jì)劃中PTV、PTV，及PTVplan、PTVlplan的劑量分布、DVH、CI及HI。(4)選出較好的SIBIMRT計(jì)劃，給予PTVplan)及PTVlplan與之相同的射野及相同劑量分割，評(píng)價(jià)兩個(gè)計(jì)劃qbPTVplan的劑量分布、DVH、CI及HI。2保乳術(shù)后放療的臨床觀察。通過第一部分的研究，對(duì)早期乳腺癌患者行保乳術(shù)后SIBIMRT。全乳預(yù)給處方劑量494Gy／26次／(5“55)周，原瘤

3、床區(qū)同期加量至598Gy／26次／(5～55)周。淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者給予60Co同側(cè)鎖骨上區(qū)預(yù)防性照射，處方劑量為50Gy／25次／5周，與患側(cè)乳房的SIBIMRT同步進(jìn)行。觀察患者放療后患側(cè)乳房的美容效果、并發(fā)癥及近期療效。對(duì)15例患者按手術(shù)瘢痕分別外擴(kuò)2era、25cm及3cm得到三組原瘤床區(qū)范圍PTV2、PTV25及PTV3，分別與治療計(jì)劃中的原瘤床區(qū)PTVl在頭、腳、左及右側(cè)四個(gè)方向進(jìn)行比較。結(jié)果：(1)SIBIMRT計(jì)劃劑量學(xué)研究

4、：PTV所接受劑量的平均值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P≤005)，4野計(jì)劃平均值最小(5387Gy)；V90、V95無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P005)，但隨著野數(shù)的增加有增加的趨勢(shì)；Ⅷ無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但隨著野數(shù)的增加趨向于1；Vll0無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但4野計(jì)劃最小(1712％)，2野計(jì)劃最大(3302％)；V115有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，4野計(jì)劃最小(682％)?；紓?cè)肺V20、V30無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；V50有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，4野計(jì)劃患側(cè)肺V50為224％，較2野和3野計(jì)劃中的V5