CT能譜成像對肺內良惡性腫塊診斷的初步研究.pdf

1、目的：
　　 通過對肺內腫塊的CT能譜掃描及碘濃度、水濃度、能譜曲線斜率及40 keV對應的CT值等多參數定量測量，探討CT能譜成像在肺內良性腫塊（炎性腫塊）和惡性腫塊診斷中的初步應用價值。
　　 方法：
　　 81例胸部經X線或CT平掃首次發(fā)現(xiàn)肺部腫塊者（2011年12月至2012年8月）采用美國GE寶石能譜CT (Discovery CT 750 HD)掃描，所有患者均在能譜掃描模式(GSI)下行雙期增強掃描

2、。對比劑為碘海醇( 300mg I/ml)，以1.2 mg/kg劑量高壓注射器外周靜脈注入，注射流速為3.0 ml/s，掃描模式為能譜成像，準直器寬度為40 mm，掃描層厚及層間隔均為5 mm，自動毫安，80～140 kVp瞬時切換，通過能譜分析軟件，獲取腫塊內感興趣的能譜曲線、碘基圖、水基圖及101組單能圖像。分別測量其碘濃度、水濃度、能譜曲線斜率及40 keV對應的CT值。
　　 在單能重建算法下將動脈期原始數據重建為層厚為

3、0.625 mm，層間距為0.625 mm圖像并傳至后處理GE AW44工作站，所有數據均應用GSI Viewer軟件分析處理，選取腫塊實質成分作為感興趣區(qū)，盡量選取病灶中間層面，避開壞死組織、空洞、鈣化及血管等，測量感興趣區(qū)碘濃度、水濃度及40 KeV對應的CT值，并計算相應的能譜曲線的斜率：CT(40 keV)-CT(100 keV)/(40keV-100keV)，所有能譜曲線均經水的能譜曲線標準化處理，將符合研究條件的70例患者分

4、為炎癥組（良性腫塊）及腫瘤組（惡性腫塊），采用單因素方差分析檢驗上述能譜參數是否具有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：
　　 在掃描的81例患者中，其中未獲取病理結果者5例，對比劑偽影影響測量結果者 2例，病灶具有明顯良性病灶征象并經病理結果證實者4例（支氣管囊腫、黏液瘤，邊界清，內部密度均勻，增強掃描無強化，其能譜曲線與水的能譜曲線近似平行）。
　　 納入統(tǒng)計學分析者共70例，男51例，女19例，平均年齡62歲（最小年

5、齡48歲，最大年齡82歲），將符合條件的70例患者分為炎癥組和腫瘤組，其中炎癥組（急性、慢性活動性炎癥，包括機化性肺炎、結核、炎性假瘤及化膿性肺炎等）22例，腫瘤組（非小細胞周圍型肺癌）48例。
　　 炎癥組與腫瘤組的碘濃度分別為(1.47±0.17)、(0.77±0.19) (F=203.97，P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義；能譜曲線斜率分別為(1.65±0.27)、(0.88±0.22) (F=161.59，P<0.05

6、)，差異具有統(tǒng)計學意義；40 keV對應的CT值分別為(139±16.25)、(83.29±17.44) (F=160.45. P<0.05)，差異亦具有統(tǒng)計學統(tǒng)計學意義，而2組中水濃度分別為(1021.56±11.68)、(1022.62±8.56) (F=0.19，P>0.05)，差異無統(tǒng)計學意義。
　　 結論：
　　 CT能譜成像聯(lián)合碘濃度、水濃度、能譜曲線斜率及40 keV對應的CT值等多參數定量分析，在肺部良惡