重型顱腦損傷預(yù)后及昏迷時(shí)間預(yù)測(cè)研究分析.pdf

1、目的:重型顱腦損傷(severe traumatic brain injury STBI)患者多數(shù)預(yù)后較差，對(duì)病情的嚴(yán)重程度做出正確判斷可有效評(píng)估預(yù)后和指導(dǎo)治療。在前期研究中發(fā)現(xiàn)氫質(zhì)子磁共振波譜(1H-magnetic resonance spectroscopy1H-MRS)檢查可以建立STBI患者的昏迷時(shí)間預(yù)測(cè)模型，預(yù)測(cè)昏迷時(shí)間，從而指導(dǎo)治療。但僅應(yīng)用1H-MRS檢查存在局限性。本研究將神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron speci

2、fic enolase NSE)檢測(cè)對(duì)STBI患者預(yù)后及昏迷時(shí)間進(jìn)行相關(guān)性分析，探討將NSE聯(lián)合1H-MRS能否對(duì)STBI患者預(yù)后及昏迷時(shí)間做出更佳精確的預(yù)測(cè)。
　　方法:選擇2013年01月-2015年01月就診于內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院初治的顱腦損傷患者。入院后根據(jù)《重型顱腦損傷診治指南》和《腦外傷外科治療指南》進(jìn)行顱腦外傷的規(guī)范化治療。入院后常規(guī)進(jìn)行頭顱CT檢查，患者入院1周內(nèi)病情穩(wěn)定后在醫(yī)師及護(hù)士看護(hù)下進(jìn)行1H-MRS檢查，并分別

3、于顱腦損傷后1天、3天、7天、14天采取血清標(biāo)本，監(jiān)測(cè)STBI患者血清中的NSE水平變化，將1H-MRS檢查結(jié)果中NAA波譜結(jié)果及NSE檢查結(jié)果與患者昏迷及預(yù)后時(shí)間進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:共入組90例STBI患者，男∶女=1∶1，其中治療中死亡13例。入院后常規(guī)進(jìn)行頭顱CT檢查，患者入院1周內(nèi)病情穩(wěn)定后在醫(yī)師及護(hù)士看護(hù)下進(jìn)行1H-MRS檢查，并分別于顱腦損傷后1天、3天、7天、14天采取血清標(biāo)本，監(jiān)測(cè)STBI患者血清中的NSE

4、水平變化，將1H-MRS檢查結(jié)果中波譜結(jié)果NAA/Cho、NAA/Cr值及NSE檢查結(jié)果與患者昏迷時(shí)間及預(yù)后進(jìn)行相關(guān)性分析。對(duì)重型顱腦損傷病人的臨床基本特征、預(yù)后及昏迷時(shí)間進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和歸類，分析磁共振氫離子波譜成像(1H-MRS)成像聯(lián)合神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)檢查對(duì)重型顱腦損傷(STBI)預(yù)后及昏迷時(shí)間的預(yù)測(cè)作用。證實(shí)性別、年齡與STBI患者預(yù)后及昏迷時(shí)間沒有相關(guān)性。第1天與第3天的NSE測(cè)量結(jié)果與GOS無(wú)相關(guān)性;但第7

5、天與第14天的NSE測(cè)量結(jié)果與GOS具有相關(guān)性，且呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，即NSE測(cè)量結(jié)果越高，則GOS評(píng)分越低。第1天至第14天的NSE測(cè)量結(jié)果與昏迷時(shí)間具有相關(guān)性，呈現(xiàn)正相關(guān)，即NSE測(cè)量結(jié)果越高，則昏迷時(shí)間越長(zhǎng)。并得出NAA/Cho、NAA/Cr與昏迷時(shí)間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，與GOS評(píng)分呈正相關(guān)。最后分別建立用于預(yù)測(cè)預(yù)后GOS評(píng)分和昏迷時(shí)間的回歸方程，同時(shí)比較MRS指標(biāo)與NSE預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確度。
　　結(jié)論:1H-MRS及NSE檢查結(jié)果完成基于1H-