嗜鉻細(xì)胞瘤十年臨床回顧分析.pdf

1、目的：收集1996年6月至2006年6月期間在四川大學(xué)華西醫(yī)院住院，通過手術(shù)治療并經(jīng)組織病理學(xué)檢查證實的嗜鉻細(xì)胞瘤臨床病例，并結(jié)合對該組病例進(jìn)行隨訪的結(jié)果，對我院近10年嗜鉻細(xì)胞瘤的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷、手術(shù)治療、預(yù)后等情況進(jìn)行回顧分析，總結(jié)嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床特點，并探討腹腔鏡手術(shù)在嗜鉻細(xì)胞瘤治療中的有效性和安全性，以期提高對嗜鉻細(xì)胞瘤的診治水平。 研究對象與方法：收集1996年6月1日至2006年6月30日在四川大學(xué)華西醫(yī)院

2、住院，接受手術(shù)治療并經(jīng)組織病理學(xué)證實的嗜鉻細(xì)胞瘤病例，將符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的病例納入研究。 結(jié)論： 1.嗜鉻細(xì)胞瘤是一種少見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。部分嗜鉻細(xì)胞瘤是家族性遺傳性腫瘤綜合征的組成部分，因此，如有可能應(yīng)對患者常規(guī)進(jìn)行遺傳突變的篩查。 2．嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)多樣，以兒茶酚胺增多所引起的相關(guān)癥狀為主，但癥狀多不典型。無兒茶酚胺增多所引發(fā)的癥狀者并不在少數(shù)。因此，不能僅憑臨床癥狀和體征進(jìn)行診斷。 3．嗜

3、鉻細(xì)胞瘤主要分布于單側(cè)腎上腺，惡嗜鉻細(xì)胞瘤在腎上腺外發(fā)生的幾率較腎上腺內(nèi)高。 4．需要進(jìn)行針對兒茶酚胺類物質(zhì)的生化檢測來確立嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。在我院對嗜鉻細(xì)胞瘤采用的各種生化檢測方法中：24小時尿MNs是篩查嗜鉻細(xì)胞瘤診斷敏感性最高的生化檢測方法；尿CA與血CA的診斷敏感性相似；尿VMA的敏感性較低。 5．嗜鉻細(xì)胞瘤的影像學(xué)定位診斷對于手術(shù)入路的選擇具有重要的參考價值。在對嗜鉻細(xì)胞瘤的影像學(xué)診斷方法中：USG及CT掃描是

4、首選方法。對于腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤，MRI掃描及<'131>I-MIBG的價值高于CT及USG。 6．良、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤在人口學(xué)特點、臨床癥狀、生化檢查結(jié)果、組織病理學(xué)特點等方面沒有明顯差異，對惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷有賴于術(shù)后的長期隨訪。 7．對體積較小的單側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤多采用腹膜后經(jīng)腰入路，對腎上腺外及較大的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤多采用經(jīng)腹入路。 8．對于嗜鉻細(xì)胞瘤如果手術(shù)適應(yīng)癥選擇適當(dāng)，腹腔鏡腎上腺切除術(shù)(Lap