異位嗜鉻細(xì)胞瘤惡性預(yù)測指標(biāo).pdf

1、背景：
　　 關(guān)于異位嗜鉻細(xì)胞瘤的爭論不少，其遠(yuǎn)期表現(xiàn)很難預(yù)測。目前尚無可靠的生化、免疫組化指標(biāo)可用于預(yù)測其惡性。有學(xué)者提出腫瘤的微型態(tài)是否能作為預(yù)測指標(biāo)，即適用于其它內(nèi)分泌腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)，包括細(xì)胞異形，核分裂能力增強及血管侵襲性，被認(rèn)為并非是可信的惡性預(yù)測指標(biāo)。然而，近來有研究重新提及微型態(tài)能否預(yù)測未來行為這一話題。
　　 目的：
　　 分析一組異位嗜鉻細(xì)胞瘤患者的臨床表現(xiàn)，微鏡表現(xiàn)，免疫組化及長期隨訪結(jié)果，初步探

2、究其惡性預(yù)測指標(biāo)。
　　 方法：
　　 本文回顧分析從1998年1月至2009年1月手術(shù)治療的31例異位嗜鉻細(xì)胞瘤患者。按良、惡性分為兩組，分析的相關(guān)數(shù)據(jù)有流行病學(xué)（年齡、性別、是否為MEN-II）、臨床表現(xiàn)（三聯(lián)癥、高血壓），腫瘤部位（是否位于Zuckerkandl體內(nèi)）、腫瘤大小，微鏡表現(xiàn)(侵犯脈管、細(xì)胞異形、核分裂)及免疫組化（細(xì)胞周期蛋白抗體MIB-1、S-100蛋白、ACTH、NSE、Crg、生長因子VEGF、

3、P53、bcl-2、c-erbB-2），探究可能預(yù)測其惡性的指標(biāo)。
　　 結(jié)果：
　　 本研究包括16例女性及15例男性，手術(shù)時的平均年齡為：52.3歲。18例最初考慮為良性病變，10例微鏡下呈惡性表現(xiàn)，3例為惡性腫瘤。平均隨訪5.5年，最終6例良性患者及1例微鏡下呈惡性的發(fā)展成惡性腫瘤。良、惡性兩組之間，腫瘤部位、腫瘤大小、腫瘤標(biāo)記物中的S-100蛋白、NSE、Crg、P53有顯著差異（P值分別為0.018、0.036

4、、0.001、0.009、0.001、0.027），在年齡、性別、是否為MEN-II、有無三聯(lián)癥（心悸、出汗、頭痛）、高血壓、微鏡下表現(xiàn)（侵犯脈管、核分裂、細(xì)胞異形）以及腫瘤標(biāo)記物中的MIB-1、ACTH、VEGF、bcl-2、c-erbB-2無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)論：
　　 本組數(shù)據(jù)表明腫瘤部位、腫瘤大小、腫瘤標(biāo)記物中的S-100蛋白、NSE、Crg、P53等指標(biāo)可能對預(yù)測異位嗜鉻細(xì)胞的惡性有意義。而傳統(tǒng)的腫瘤微型態(tài)