用藥照料 ppt課件

1、用藥照料,目錄,,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,1,,學(xué)習(xí)單元2 常用藥的管理及注意事項,2,了解常用口服藥的劑型了解藥物的作用和副作用掌握口服藥的用藥原則掌握非自理老年人給藥方法能督促、協(xié)助老年人按時用藥能觀察老年人用藥后的反應(yīng)，記錄并報告,學(xué),習(xí),目,標(biāo),學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,,主要內(nèi)容,一、藥物的作用和副作用；二、口服用藥概念；三、督促、協(xié)助老年人按時服用口服藥的要求；四、非自理老年人口服藥物困難因素及護(hù)理措施

2、；五、老年人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,一、藥物的作用和副作用,1 .藥物的作用,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,預(yù)防疾病: 例如各種疫苗診斷疾病: 如腎造影.膽囊造影的用藥等治療疾病: 治療疾病是藥物的主要功能.如各類抗 生素.抗高血壓藥.抗心率失常藥.降血糖藥等.補充身體所需要的物質(zhì): 如維生素D.鈣劑.鐵劑等,,2 .藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn),學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,皮疹

3、惡心嘔吐腹瀉口干心率加快肝腎毒性損害,,3. 藥物過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn),學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,蕈麻疹哮喘過敏性紫癜過敏性休克,,口服藥指需經(jīng)口腔途徑吞服、舌下含服的藥物；口服用藥是最常見的比較安全、方便和經(jīng)濟(jì)的用藥方法；口服藥的劑型影響藥物在體內(nèi)的吸收和利用，對藥物療效的發(fā)揮起重要作用。,二、口服用藥概念,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,1、常用藥劑型,口服藥：溶液、合劑、酊劑、片劑、丸劑、膠囊、散

4、劑及紙型等注射藥：水劑、油劑、粉劑、結(jié)晶、混懸液外用藥：溶液、軟膏、酊劑、粉劑、滴劑、栓劑、洗劑、涂膜劑等新穎劑型：粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,口含片與舌下片口服片劑口服膠囊口服溶液,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,口含片與舌下片又稱含片，多用于口腔及咽喉疾病，有局部消炎、殺菌、收斂、止痛作用；如西瓜霜潤喉片、草珊瑚含片、西地碘含片等；使用時應(yīng)在口腔內(nèi)含化，

5、不可咀嚼、吞咽，含服中、含服后不可飲用液體，以延長療效。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,口服片劑指自口腔服下，經(jīng)胃腸道吸收而作用于全身，或滯留于胃腸道內(nèi)作用于胃腸局部的片劑；一般用溫開水送服，但維生素類、助消化藥、止咳糖漿類不宜用溫水送服。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,,助消化類藥多含酶類和益生菌,熱水能降低甚至殺滅其活性.熱水能引影響藥物的化學(xué)活性,降低藥效,增加藥物的不

6、良反應(yīng).,口服膠囊指講藥物填裝在空心硬質(zhì)膠囊中，或密于彈性軟質(zhì)膠囊中制成的藥劑，以掩蓋藥物不良味道及提高藥物穩(wěn)定性；,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,服用時，不能將膠囊破壞，應(yīng)整粒吞服。,,膠囊外層用明膠制成，對身體無害，無毒，一般包在里面的藥是對食道和粘膜有刺激性的粉末或顆粒。,口服溶液多見于糖漿類藥物，如急支糖漿、復(fù)方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏等。不宜用溫開水送服，因服藥后藥物可在病變咽喉部黏膜表面形成

7、保護(hù)膜。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,3、用藥原則,根據(jù)醫(yī)囑用藥認(rèn)真查對及時用藥，做到五準(zhǔn)確用藥后的觀察和記錄,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,,,,,按照醫(yī)生的規(guī)定幫助老年人準(zhǔn)確服藥，不可擅自更改；遇有疑問應(yīng)確認(rèn)清楚，不可盲目給藥；給錯藥要及時報告。,首先要查對姓名，確認(rèn)無誤再查對給藥途徑、劑量、濃度、時間，取出藥后檢查藥物質(zhì)量。,給藥途徑、劑量、濃度、時間、老年人五準(zhǔn)確。,觀察用藥后的療效和不良反應(yīng)，

8、做好記錄。,,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,3、用藥原則,三、督促、協(xié)助老年人按時服用口服藥的要求,,,,1、不按時服藥的原因分析,用藥方案復(fù)雜；藥物的劑型與規(guī)格不適宜或包裝不當(dāng)；藥物的不良反應(yīng)造成老年人停用；缺乏用藥指導(dǎo)。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,,仔細(xì)觀察老年人不按時服藥的原因，有針對性采取措施。,發(fā)藥前，耐心告知老年人及家屬藥物名稱、劑量、用法、時間安排，藥物作用、可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)對方法，以提高老年人對醫(yī)囑的依從

9、性。,對于自理服藥的老年人，護(hù)理員可提前與老年人一起擺藥，服藥時督促老人服藥。,1,2,3,需護(hù)理員發(fā)藥時，應(yīng)看到老年人咽下藥物再離開。,4,對拒絕服藥的老年人，要耐心解釋、多溝通，解除思想顧慮。,5,必要時與家屬溝通，取得家屬的配合與支持，提高老年人服藥的依從性。,6,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,三、督促、協(xié)助老年人按時服用口服藥的要求,,,2、護(hù)理措施,四、非自理老年人口服藥物困難因素及護(hù)理措施,,,,1、藥物吞咽困難的多種因素,疾

10、病因素：例如吞咽功能障礙；年齡因素：例如舌肌和咀嚼肌運動力量和速度下降；體位因素：臥位影響服藥；藥物因素：需要同服的藥物種類過多等會引起藥物吞咽困難。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,,①評估老年人不能自理服藥原因和合作程度，以及對服藥的心理反應(yīng)，采取相應(yīng)措施；②藥物統(tǒng)一保管，專人擺藥按時發(fā)送給老年人；③寢室環(huán)境安靜、整齊，無噪聲干擾；④準(zhǔn)備好白開水，做好給藥前準(zhǔn)備；⑤采取正確的服藥姿勢；⑥非自理老年人服藥方法。,,,

11、2、護(hù)理措施,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,四、非自理老年人口服藥物困難因素及護(hù)理措施,坐位：坐正直，上身稍前傾，頭略低，下頦微向前。臥位：抬高床頭，呈30-50度角，將老年人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或?qū)⒑蟊硥|起呈半坐位姿勢。,對吞咽障礙與神志不清的老年人，一般通過鼻飼管給藥；對神志清楚但有吞咽障礙的老年人，咨詢醫(yī)生后，可將藥研碎做成糊狀后再給藥；對肢體障礙、精神疾患、有癡呆癥狀的老年人，要確認(rèn)送藥到口。,五、老年人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法,

12、,1、各類口服藥用藥后的觀察要點2、用藥后不良反應(yīng)的觀察及處理流程,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,1、各類口服藥用藥后的觀察要點（1）服用治療心血管系統(tǒng)疾病類藥物注意觀察的要點:老年人心前區(qū)疼痛、胸悶、心慌等自覺癥狀是否減輕，發(fā)作頻率是否下降，用利尿劑要記錄尿量；注意有無頭暈、乏力、暈厥等現(xiàn)象發(fā)生。（2）服用治療呼吸系統(tǒng)疾病類藥物注意觀察的要點:老年人咳嗽的程度和伴隨的癥狀；痰液的色和量、氣味和有無咯血等肉眼可見的

13、變化；注意觀察體溫變化，了解感染控制情況。（3）服用治療消化系統(tǒng)疾病類藥物注意觀察的要點:觀察老年人食欲，惡心、嘔吐程度，腹痛、腹瀉、發(fā)熱癥狀，如嚴(yán)重嘔吐。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,五、老年人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法,（4）服用治療泌尿系統(tǒng)疾病類藥物注意觀察的要點:觀察老年人尿量、排尿次數(shù)、尿色及排尿時伴隨的癥狀，有無尿頻、尿急、尿痛及血尿癥狀（5）服用治療血液系統(tǒng)疾病類藥物注意觀察的要點:觀察老年人貧血的程度，

14、通過頭暈、耳鳴、疲乏無力、活動后心悸、氣短的情況判斷貧血的程度；觀察老年人皮膚粘膜淤點、淤斑，消化道出血情況，判斷疾病是否好轉(zhuǎn)。（6）服用治療內(nèi)分泌及代謝疾病類藥物注意觀察的要點:服用降糖藥要觀察老年人有無心慌、出汗、嗜睡或昏迷等低血糖癥狀；服用治療代謝疾病的藥物要注意身體外形是否逐漸恢復(fù)正常，例如突眼、毛發(fā)異常、身體外形異常改善，情緒變化。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,五、老年人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法,（7）服用治療

15、風(fēng)濕性疾病類藥物注意觀察的要點:觀察老年人四肢及脊柱關(guān)節(jié)疼痛與腫脹的程度，關(guān)節(jié)僵硬程度，活動受限程度。（8）服用治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病類藥物注意觀察的要點:觀察老年人頭疼、頭暈的程度變化；是否有伴隨癥狀，如嘔吐、神智變化、肢體抽搐、嗜睡、昏睡和昏迷情況；發(fā)音困難、語音不清、語言表達(dá)不清等言語障礙程度的變化；觀察肢體隨意活動能力的變化。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,五、老年人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法,,2、用藥后不良反應(yīng)的觀察及

16、處理流程（1）不良反應(yīng)癥狀胃腸道反應(yīng)；泌尿系統(tǒng)反應(yīng)；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)；呼吸系統(tǒng)反應(yīng)；皮膚反應(yīng)；過敏性休克的癥狀。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,五、老年人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法,,2、用藥后不良反應(yīng)的觀察及處理流程（2）處理流程注意看藥物說明書，了解臨床不良反應(yīng)和相應(yīng)的處理方法。嚴(yán)重不良反應(yīng)處理,1.立即停藥，馬上報告醫(yī)生或家屬；2. 協(xié)助老年人平臥，頭側(cè)向一邊防止嘔吐時窒息，保持呼吸道通暢；3.如果

17、發(fā)生心跳、呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救；4.加強(qiáng)病情觀察和照顧，密切觀察老年人呼吸、心跳、意識、尿量。5.遵醫(yī)囑給藥或送往醫(yī)院。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,五、老年人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法,技能要求：查對并幫助老年人服藥,,步驟1 工作準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，安靜，光線明亮；護(hù)理員準(zhǔn)備：護(hù)理員衣著整齊，洗凈雙手；老年人準(zhǔn)備：老年人取舒適體位；物品準(zhǔn)備：藥杯內(nèi)盛裝藥物、溫開水、服藥單，根據(jù)需要情況

18、準(zhǔn)備量杯、湯匙、滴管等。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,,步驟2 協(xié)助服藥核對協(xié)助不同身體狀況老年人服藥,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,技能要求：查對并幫助老年人服藥,,步驟3 整理用物步驟4 觀察記錄,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,技能要求：查對并幫助老年人服藥,,注意事項遵照醫(yī)囑協(xié)助老年人服藥，不得私自加、減藥物或停藥；老年人對藥品有疑問時，需再次核對無誤方能給藥，并要向老年人解釋說明；用藥后發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)

19、及時報告醫(yī)護(hù)人員或協(xié)助就診；對于吞咽困難的老年人，護(hù)理員要咨詢醫(yī)護(hù)人員或根據(jù)藥物的說明書，決定是否可以將藥物切割成小塊或研碎服用；協(xié)助精神疾患老年人服藥，要要求其張口，檢查藥物是否全部咽下。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,技能要求：查對并幫助老年人服藥,了解老年人常備藥的種類及儲備量；掌握藥物的保管方法；能及時告知家屬補充老年人的自備藥；能檢查常用藥是否過期并及時處理。,學(xué),習(xí),目,標(biāo),學(xué)習(xí)單元2 常用藥的管理及注意事項,學(xué)習(xí)單

20、元2 常用藥的管理及注意事項,,主要內(nèi)容,一、老年人常備藥的種類及儲備量；二、定期檢查藥物是否過期并及時處理；三、藥物的保管方法；,,心血管系統(tǒng)應(yīng)備急搶救藥物；呼吸系統(tǒng)常備藥；消化系統(tǒng)常備藥；抗過敏類藥物；鎮(zhèn)痛類藥物。,一、老年人常備藥的種類及儲備量,1、老年人常備藥的種類,冠心病：硝酸甘油、消心痛；高血壓：卡托普利,祛痰藥：鹽酸氨溴索；解痙藥：氨茶堿；防治哮喘：舒喘靈,腹痛腹瀉：氟哌酸；胃潰瘍：胃復(fù)安；胃

21、腸出血：云南白藥。,抗過敏：息斯敏、撲爾敏,一般痛：顱痛定、曲馬多、芬必得；癌痛：嗎啡、杜冷丁內(nèi)臟絞痛：阿托品、654-2,,儲備量不宜過多，最好現(xiàn)用現(xiàn)備，以免積壓變質(zhì)和過期失效；治療慢性疾病的藥物，剩下2-3天藥量時應(yīng)上醫(yī)院開藥或通知家屬；非處方藥物常備3-5天的量，服用3-5天后癥狀沒有明顯改善的，應(yīng)馬上就診。,一、老年人常備藥的種類及儲備量,2、老年人常備藥的儲備量,,每3-6個月檢查藥箱內(nèi)藥品，過期藥物應(yīng)及時更換補充

22、。按照有效期先后順序放置藥品，先使用有效期短的，再使用有效期長的。,二、定期檢查藥物是否過期并及時處理,1、查看有效期的方法,（1）標(biāo)明有效日期,例如標(biāo)注“有效期至2014-10-31”，即該藥可以使用到2014年10月31日。,（2）標(biāo)明失效日期,例如標(biāo)注“失效期至2012年10月”，即該藥可以使用到2012年9月30日。,（3）標(biāo)明有效期,例如標(biāo)注“生產(chǎn)日期2010年10月，有效期3年”，即該藥可以使用到2013年9月30日

23、。,,如果不能確定內(nèi)裝藥物的有效期或確定已經(jīng)失效的藥品，應(yīng)由護(hù)理員收回暫存，通知家屬取回處理；少量常用藥物過期可由護(hù)理員毀掉包裝，破壞藥物，按照醫(yī)用垃圾回收處理，以免誤服引發(fā)危險。,二、定期檢查藥物是否過期并及時處理,2、各類各期藥物處理方法,1、藥柜應(yīng)入在通風(fēng)、干燥、光線明亮處，避免陽光直射，保持清潔，專人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品質(zhì)量，以確保安全。2、藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置，并按有效期的先后有計劃地使用，以免失效。劇

24、毒麻醉藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管，班班交接。3、按藥物不同性質(zhì)及說明書的貯藏條件分別保存。4、盡量原包裝保存，瓶裝藥服后擰緊瓶蓋，以免藥物潮解、氧化、變質(zhì)。5、個人專用藥，應(yīng)單獨存放并注明姓名。精神類、毒麻藥、癡呆老年人的藥要上鎖，如舒樂安定、嗎啡類藥物。6、定期查對藥品有效期，按有效期的長短順序放置，過期藥及時處理。,三、藥物的保管辦法,三、藥物的保管辦法,易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，用深色瓶子盛裝，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，置于陰涼