亞健康與失眠

1、系列講座,亞健康與失眠,,,健康 是一種身體、精神和交往上的完美狀態(tài)，而不只是身體無病(WHO)亞健康是指無器質(zhì)性病變的一些功能性改變，又稱第三狀態(tài)。因其主訴癥狀多樣而固定，也被稱為“不定陳述綜合征”或“灰色狀態(tài)”。它是人體處于健康和疾病之間的過渡階段、邊緣狀態(tài)，在身體上、心理上沒有疾病，但主觀上卻有許多不適的癥狀表現(xiàn)和心理體驗。通常被診斷為疲勞綜合癥、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)衰弱，更年期綜合癥等,一 何謂亞健康,1、發(fā)病

2、因素：無細菌、病毒感染，是因社會心理、生活習慣（特別是工作條件）、自然環(huán)境。2、多種多樣癥狀，時重時輕。3、檢查無任何器質(zhì)性改變。主要癥狀：睡眠不良、渾身無力、容易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛、面部疼痛、眼睛疲勞、視力下降、鼻塞眩暈、起立時眼前發(fā)黑、耳鳴、咽喉異物感、胃悶不適、頸肩僵硬、早晨起床有不快感、手足發(fā)涼、手掌發(fā)粘、便秘、心悸氣短、手足麻木感、容易暈車、坐立不安、心煩意亂等雖不是疾病，但人長時間處于這種狀態(tài)，嚴重影響

3、機體健康，工作，生活和學習，極大的降低人們的生活質(zhì)量。,一 何謂亞健康,據(jù)統(tǒng)計：,,,,<1/3,>2/3,（1）,,健康或疾病,亞健康,,（2）,,,,75%,,20%,5%,,,,亞健康,疾病,健康,一 何謂亞健康,專家 提出：亞健康是本世紀影響人類生命質(zhì)量的最 大敵人。,,以現(xiàn)代醫(yī)學為基礎的微觀論： 人體自然衰老；心腦血管及其他慢性病的前期、恢復期和手術后康復期出現(xiàn)的種種不適；人體生物周期中的低潮時期等。成

4、因是心理壓力過大，文化和社會結構造成的壓力。和過度的疲勞有關，是某種職業(yè)導致的疾?。溃??！皝喗】怠迸c血液中自由基含量偏高有關（美）。導致慢性疲勞綜合征（亞健康）的蛋白質(zhì)（日）,二 亞健康致病原因及危害,色氨酸是引發(fā)慢性疲 綜合征（亞健康）的原因（日、英）。病因新說：患者肌肉遭病毒感染而引（英）。和神經(jīng)系統(tǒng)的感染導致自身免疫異常有關。以傳統(tǒng)醫(yī)學為基礎的宏觀論中醫(yī)學無此病名，其臨床表現(xiàn)應屬“虛勞”、“不寐

5、”、“心悸”等，屬“虛”證范疇。,二 亞健康致病原因及危害,,中國傳統(tǒng)醫(yī)學認為：人體是一個統(tǒng)一的整體,本病原因主要有：煩勞過度、情志不暢、稟賦不足或大病后失于調(diào)理等（民間中醫(yī)）。 臟腑功能紊亂，失衡所致（藏象學）。 臟腑功能的相生，相克的平衡機理被打破（五行學說）。 陰陽不平衡所致（陰陽學說）。 氣血瘀積導致人體代謝紊亂（中醫(yī)氣血說）。 腎虛導致五臟六腑都虛（ “腎虛論” 學說）,,“虛癥”和“亞健康”同癥,二

6、 亞健康致病原因及危害,總結 亞健康是人體多個系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂的一個復雜的動態(tài)平衡過程,,外因,,社會心理,生活習慣,自然環(huán)境,導因,疾病,內(nèi)因,,二 亞健康致病原因及危害,,內(nèi)分泌系統(tǒng)功能,,,免疫系統(tǒng)功能,,,心、血管功能,,,消化系統(tǒng)功能,,,代謝功能紊亂,,,人體發(fā)生衰變可從任何一大系統(tǒng)開始 以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能減退為例：,二 亞健康致病原因及危害,,神經(jīng)系統(tǒng)細胞部分萎縮變性

7、,,,,,,,,,,,,,,,五大危害,,六大成因,,二 亞健康致病原因及危害,,亞健康的六大成因及五大危害,~過度緊張和壓力~生物鐘紊亂~不良生活方式和習慣~居住和生活環(huán)境污染 ~不良精神,心理因子刺激~各種內(nèi)外因素導致的微生態(tài)失衡,~大多數(shù)慢性非傳染性疾病的病前狀態(tài)~影響工作效能和生活,學習質(zhì)量

8、 ~導致精神,心理疾病~影響睡眠質(zhì)量,加重身心疲勞~影響健康壽命,甚至造成英年早逝,,◎,◎,,,~以軀體表現(xiàn)為主型~以精神心理表現(xiàn)為主型~以社會適應性表現(xiàn)為主型~以道德方面為主型~混合型,三 亞健康的不同分類,按WHO健康新概念分,~神經(jīng)精神系統(tǒng)~心血管系統(tǒng)~骨關節(jié)系

9、統(tǒng)~泌尿生殖系統(tǒng)~呼吸系統(tǒng)~特殊感官系統(tǒng),按機體不同系統(tǒng)表現(xiàn)分,,◎,◎,,~ 身心上游不適感,但又難以確診的”不定陳述綜合征”~ 某些疾病的疾病前狀態(tài)~ 一時難以明確其病理意義的”征”~ 病原攜帶狀態(tài)~ 臨床檢查的高,低限值狀態(tài)~ 高致命危險因子狀態(tài)~ 認知疲勞與心理失衡狀態(tài),按亞健康概念構成要素分,,◎,◎,三 亞健康的不同分類,亞健康的界定范圍亞健康不同于亞臨床亞健康不等于

10、慢性疲勞綜合征亞健康與某些功能性疾病需仔細鑒別亞健康不能與某些精神,心理疾患混為一談中西醫(yī)對亞健康的認識和表述有差別,三 亞健康的不同分類,四 亞健康評價方法及相關研究進展,檢測：“一滴血”5分鐘即可查出亞健康,,亞健康 失眠什么是失眠什么是慢性疲勞與慢性疲勞綜合癥慢性疲勞 慢性疲勞綜合癥,五 失眠與慢性疲勞——亞健康顯而易見的癥狀,,入睡困難，睡眠不深，多夢早醒，或醒后不易

11、再睡，醒后疲勞不解乏，白天困倦等癥狀，至少每周發(fā)生3次，并至少存在1個月,,疲勞持續(xù)存在2周以上，經(jīng)過休息和充足的睡眠時間以后，疲勞未能解除，并且未能發(fā)現(xiàn)引起疲勞的疾病原因,,一組以慢性持久性或反復發(fā)作的腦力和體力疲勞為主要特征的癥候群、持續(xù)時間在6個月以上者,（1987年4月美國疾病控制中心）,(chronic fatigue syndrome, cfs),在美國 14%的成年男性和20%的婦女出現(xiàn)慢性疲勞，其中1/8發(fā)展成

12、為cfs女性中慢性疲勞 迅速，目前男女患者之比己經(jīng)從1:1.5上升為1:3.9cfs的發(fā)病曲線：雙峰分布,五 失眠與慢性疲勞——亞健康顯而易見的癥狀,,cfs,生命階段,,,青春晚期和成人早期,,,60歲以上的老年期,cfs的發(fā)病曲線,在西方cfs多發(fā) 生在社會經(jīng)濟地位較高的白人中，醫(yī)務人員尤其在護士中在我國 40歲以上白領階層負荷超重和慢性疲勞的情況突出，其中75%屬于亞健康人群，40%主訴慢性疲勞，其中約1/

13、10發(fā)展成為cfscfs的主要癥狀 ①除體力負荷外，存在心理負荷過重，引起不易解除的疲勞;② 沒有明確原因的肌肉無力;③心情抑郁、焦慮或存在緊張恐懼 感;④失眠癥狀普遍存在，或有多夢和早醒;⑤注意力不易集中， 記憶力減退，表現(xiàn)為精力或活力減退,五 失眠與慢性疲勞——亞健康顯而易見的癥狀,cfs的主要診斷標準 ①持久或反復發(fā)作的疲勞，癥狀持續(xù)6個月以上。 ②根據(jù)檢查結 果，可以排除引起疲勞的各種器質(zhì)性疾病。

14、 cfs日見 ，可能的促發(fā)因素 ①現(xiàn)代社會快節(jié)奏和競爭，體力和心理壓力長期處于超負荷狀態(tài); ②工業(yè)化，使城市中三廢噪聲增多，缺少綠化，居民容易身心疲憊; ③食品呈總熱量增加，動物食品增多，消耗體能越來越少，肥胖增多 ④人際關系緊張，缺少安逸祥和的氣氛，心情不愉快容易疲勞； ⑤下崗、退休、家庭成員長期患病和經(jīng)濟困難等,五 失眠與慢性疲勞——亞健康顯而易見的癥狀,,失眠的常見原因

15、 ①軀體原因：心悸、氣促、咳嗽、瘙癢或者疼痛、尿頻等 ②環(huán)境原因：異地、倒班、旅行、日差、亮光、噪音以及娛樂過度等 ③心理原因：心境不良、胡思亂想，以及緊張、焦慮、抑郁 ④藥物原因：咖啡、濃茶、可可，以及應用麻黃素、苯丙胺、氨茶堿、皮質(zhì)激素等，經(jīng)常服用安眠藥物者，突然停藥，均可反跳引起失眠睡眠的重要性與失眠的危害 喪失睡眠 神經(jīng)元、有關組織的修復重建和再生難以完成三只老

16、鼠的試驗（美）：,五 失眠與慢性疲勞——亞健康顯而易見的癥狀,,五 失眠與慢性疲勞——亞健康顯而易見的癥狀,,三只鼠,,,No.2: 給水給睡眠不給食物,No.3: 給食物給水不給睡眠,,,No.1：給食物給睡眠不給水,率先死亡,,睡眠對維持動物的生命和健康比食物和水都更為重要,晚上失眠 第二天頭昏、頭暈、乏力, 整體表現(xiàn)差、運動速度、對事物的反應速度也會減慢 人需要的睡眠時間

17、 因人而異,個體差異大 睡眠質(zhì)量的評定 計算睡眠率，根據(jù)睡眠率的百分數(shù)確定（睡眠率=實際入睡 時間/上床時間×100%）,五 失眠與慢性疲勞——亞健康顯而易見的癥狀,,,,睡眠質(zhì)量分為0～5級0級表示睡眠質(zhì)量佳，睡眠率>80%1級表示睡眠尚可，睡眠率為70%-80%2級表示睡眠困難，睡眠率為60%-70%3級表示輕度睡眠障礙，睡眠率為50%-60%4級表

18、示中度睡眠障礙，睡眠率為40%-50%5級表示重度睡眠障礙，其睡眠率≤30%-40%,五 失眠與慢性疲勞——亞健康顯而易見的癥狀,失眠的形成,五 失眠與慢性疲勞——亞健康顯而易見的癥狀,失眠的惡性循環(huán),失眠的普遍性與嚴重性在社區(qū)人群中成年人失眠率達10%-20%(escourrou )1/3成人發(fā)生過睡眠困難，7人中有1人存慢性睡眠障礙，≥65歲的老年人約50%存在慢性失眠（美）社區(qū)失眠人群為12%，一般門診患

19、者中失眠約占71%，心理門診患者中主訴失眠達60%（我國）海地區(qū)科技人員的平均死亡年齡為67歲，比全市各類職業(yè)人群早死3.26歲，其中16%發(fā)生在35-54歲的早死年齡段（我國）2002年夏天上海市惡性交通事故（我國）,五 失眠與慢性疲勞——亞健康顯而易見的癥狀,與睡眠時間不足相關,,,終上所述,睡眠問題不僅是個人問題，更重要的是一個社會問題,五 失眠與慢性疲勞——亞健康顯而易見的癥狀,,堅持科學和合理的生活方式 生活節(jié)奏有

20、規(guī)律 控制總能量 培養(yǎng)一項放松的業(yè)余愛好 講究心理衛(wèi)生 有規(guī)律的體育鍛煉 限制上床時間 治療措施 ①認知行為治法 ②生物反饋訓練 ③抗抑郁和抗焦慮藥物,六 失眠的防治,,專科門診、?？浦委熤行?功能調(diào)整為主，藥物治療為輔功能調(diào)整,,七 亞健康的防治,,血磁療法【針對癥狀】高血壓、高血脂、高血糖【特點】 對腦梗塞、腦出血、冠心病、高血壓病、高