附屬醫(yī)院臨床教學質量評價體系建設與實踐_李紅賓

1、●院校管理附屬醫(yī)院臨床教學質量評價體系建設與實踐李紅賓， 梁紅敏 * ， 羅志勇， 尹竹萍， 吳曉娟， 殷小寒， 楊維崗， 熊 瑞( 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院， 云南 昆明 650032)［ 摘要］ 通過建立多層次、 多環(huán)節(jié)、 多方位的立體化教學質量評價體系， 并將評價結果與教師職稱晉升、 崗位聘任及科室責任目標有機結合， 建立附屬醫(yī)院臨床教學質量評價體系， 有力促進了臨床醫(yī)學教學質量的提高。［ 關鍵詞］ 教學質量; 評價體系; 附屬醫(yī)

2、院 DOI: 10． 3969 /j． issn． 1002- 1701． 2015． 01． 023［ 中圖分類號］ G420 ［ 文獻標識碼］ A ［ 文章編號］ 1002- 1701( 2015) 01- 0045- 02教學質量評價是高校教育管理的核心內容， 是高校對于教學進行宏觀調控和實現教學管理科學化的重要依據， 是高校保證和提高教學質量的重要措施。近年來醫(yī)學高等院校積極開展教學質量評價的研究， 從教學的具體環(huán)節(jié)到評價方法諸

3、方面進行了探索 ［ 1- 3 ］， 但是多數未系統(tǒng)化， 我院通過不斷探索和實踐， 制定了系列教學質量管理制度， 建立起適合附屬醫(yī)院的教學質量管理體系， 通過應用取得較好的效果， 報告如下。一、 研究對象2010 年 9 月至 2013 年 7 月昆明醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院臨床專業(yè)、 麻醉專業(yè)和影像專業(yè)學生以及相應的臨床課程授課教師; 2010 年至 2012 年昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院臨床專業(yè)實習生、 帶習科室和首帶責任導師。理論課程和

4、見習課評價以學年度劃分， 實習以年度劃分。二、 研究方法( 一) 評價方法。采用醫(yī)院院級領導、 教學指導委員會專家、 教研室主任、科主任、 教師和學生的多層次參與評價， 針對理論課、 見習課及實習教學教學查房、 病案討論、 臨床技能培訓采用不同評價標準的多環(huán)節(jié)評價， 以及學生對實習科室?guī)Ы藤|量、 專題講座質量和首帶責任導師的多方位評價。( 二) 評價標準。采用我院統(tǒng)一制定的理論課教學評價表、 見習評價表、教學查房評價表、 病案討論評價表

5、評價， 實習科室?guī)Ы糖闆r、專題講座質量和首帶責任導師評價按 100 分為總分評價。( 三) 統(tǒng)計學方法。研究數據采用 SPSS 18． 0 統(tǒng)計軟件進行分析和處理。計量資料比較采用 t 檢驗， 計數資料比較采用  2 檢驗。三、 研究結果( 一) 2010 年至 2013 年我院完成教學評價情況。3 年評價結果比較， 參評人數和被評教師數逐年增加， 被評價教師優(yōu)秀率不斷上升， 三年優(yōu)秀率比較的 2 檢驗有統(tǒng)* 通訊作者計學差異( P

6、 ﹤ 0． 05) ( 見表 1) 。表 1 2011- 2013 年昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院完成教學評價情況及結果學年專家、 同行、 主任評價( 份)學生評價( 份)被評價教師( 人次)被評價教研室( 個)評價結果優(yōu)秀率*2010- 2011 學年 861 4951 224 20 80． 80%2011- 2012 學年 1255 11858 355 22 86． 48%2012- 2013 學年 3994 14880 395 21

7、91． 14%合計 6110 31689 974注: * 教學質量定性評價標準: 評分≥90 為優(yōu)秀， 89- 80 為良好，79- 60 為合格， ＜ 60 為不合格( 二) 2011- 2013 年實習生對帶習科室實習帶教評價結果分析。實習生對帶習科室的綜合評分逐年升高， 三年比較有顯著差異( P ﹤ 0． 05) ， 各年間兩兩比較也有差異( P ﹤ 0． 05)( 見表 2) 。表2 2011 年- 2013 年實習生對帶習科室

8、實習帶教評價結果分析年度 參評學生數( 人) 被評價科室數( 個) 評分( x ± s)2010 年 112 23 86． 35 ± 1． 562011 年 105 23 88． 29 ± 2． 01*2012 年 95 24 91． 80 ± 2． 55＊＊( 三) 2012 年實習生對首帶責任導師的評價。2012 年實習生共評價責任導師制 168 人。整體評價結果內科、 兒科和婦產科教研室無明

9、顯差異( P ﹥ 0． 05) ， 對外科教研室低于其他教研室( P ﹤ 0． 05) ( 見表 3) 。表 3 2012 年實習生對首帶責任導師的評價結果教研室 學生參評人數被評價教師人次數 評分( x ± s)內科學教研室 95 64 92． 6 ± 7． 97外科學教研室 93 43 87． 7 ± 10． 51婦產科學教研室 90 29 91． 4 ± 8． 29兒科學教研室 94 32

10、90． 9 ± 8． 87· 5 4 · 中國高等醫(yī)學教育 2015 年 第 1 期四、 討 論教學質量評價是教學管理中重要的環(huán)節(jié)， 是促進教學質量不斷提高的重要手段。當前高校教學質量評價中仍存在較多的問題 ［ 4- 5 ］， 如教學質量評價標準科學性不夠， 評價缺乏引導性和激勵性， 評價過于強調量化而缺乏質性分析， 教學評價的結果應用不到位等， 如何改變 “為評價而評價” 的現狀， 達到教學評價真正促進教

11、學質量持續(xù)提高的目的是高等醫(yī)學教育管理重要的任務。附屬醫(yī)院是特殊的教學單位， 不僅肩負救死扶傷的重任， 同時必須在卓越醫(yī)師培養(yǎng)中起到主體作用 ［ 6 ］， 因此， 制定符合附屬醫(yī)院實際的教學評價體系十分必要。針對教學質量評價中存在的問題， 我院建立了領導、 專家、 同行及學生多層次， 理論課、 見習課、 實習多環(huán)節(jié)以及實習科室?guī)Ы藤|量、 專題講座和首帶責任導師的多方位的立體化教學評價體系， 通過實踐與應用獲得較好的效果。經過 3 年的實

12、踐， 我院參評人員數、 被評教師數逐年增加， 被評價教師優(yōu)秀率不斷上升， 實習生對帶習科室的綜合評分也逐年升高， 為提高教學質量提供了有力的保障。通過實習生對首帶責任導師的評價， 促進了教研室對首帶責任導師的管理， 進一步加強了首帶責任導師的責任感。由領導、 專家、 同行和學生組成的多層次評價， 解決了評價主體單一的問題。參加評價的領導包括院級領導和教學相關主要職能部門負責人、 教研室主任和科主任， 涵蓋了醫(yī)院大部分職能部門和全部臨床科

13、室， 加上教研室一線教師的同行評價和教學指導委員會專家評價， 形成全院自上而下積極參與教學評價的局面， 與學生評價一起形成 “教” 和 “學”雙方共同促進教學的格局。臨床醫(yī)學教學教學環(huán)節(jié)多， 有理論課、 見習、 實習， 在實習教學中又有教學查房、 病案討論、 臨床技能培訓課等， 教學的不同環(huán)節(jié)有著不同的要求， 針對不同教學環(huán)節(jié)， 制定不同的評價標準， 才能實現教學評價的目地。針對不同教學環(huán)節(jié)開展的多環(huán)節(jié)評價與對實習科室?guī)Ы糖闆r、 專題講

14、座質量和首帶責任導師進行的多方位評價的有機結合， 有力的加強了對實踐教學的評價， 對于提高學生實踐能力具有重要的意義。另外， 通過教學評價結果的反饋、 在科主任責任目標中的考核、 在教師職稱晉升和崗位競聘中的量化， 促進了教研室和教師之間相互學習和提高， 形成了教學管理部、 教研室、 科室、 教師共同參與教學質量評價的良好氛圍。［ 參考文獻］［ 1］ 彭志行， 湛 藍， 趙 楊， 等． 醫(yī)學高等教育的教學質量評價方法研究 ［ J ］ ．

15、 中國高等醫(yī)學教育， 2011( 1) : 62- 63．［ 2］ 陳茂偉， 程 鵬， 曾自三， 等． 臨床醫(yī)學課堂教學質量評價體系的同質性研究 ［ J ］ ． 中國高等醫(yī)學教育， 2008( 10) : 90- 92．［ 3］ 余露山， 吳永江， 姚彤煒， 等． 全程教學質量評價和提高體系的構建 ［ J ］ ． 中國高等醫(yī)學教育， 2012( 11) : 63- 65．［ 4］ 李凌艷， 李 勉． 從西方教育評價理論發(fā)展的視角看我國學

16、校評估研究 ［ J ］ ． 教育理論與實踐， 2010， 30( 2) : 25- 29．［ 5］ 岳鳳文， 劉漢龍， 戚 紅． 高校教學質量評價制度改革的策略［ J ］ ． 基礎醫(yī)學教育， 2011， 13( 6) : 578- 581．［ 6］ 王 飛， 劉仲祥， 王玉柱． 綜合性大學附屬醫(yī)院在卓越醫(yī)師培養(yǎng)中的主體作用 ［ J ］ ． 中國醫(yī)院管理， 32( 10) : 62- 63．［ 收稿日期 ］ 2014- 01［ 作者簡介］

17、 李紅賓， 女， 碩士， 副教授， 碩士生導師， 研究方向: 皮膚性病學， 高等醫(yī)學教育。［基 金 項 目］ 2013 年 昆 明 醫(yī) 科 大 學 重 點 教 研 教 改 課 題( 2013JY- Z02) ; 2014 年云南省教育科學“十二五” 規(guī) 劃 重點 課 題( BB14004檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨) 。( 上接第 7 頁)素養(yǎng)的和諧統(tǒng)一。本研究選取 60

18、例本科生為研究對象， 分組教學， 一學期后統(tǒng)計成績， 實驗組較對照組在病歷書寫、 臨床技能上均有較明顯的提高， 在病例分析上成績差異不明顯。兩組教學均采用三段教學法， 對學生的臨床思維、 書本帶入臨床都有一定的訓練; 在實驗組抄方侍診中， 學生可以更多的接觸了解老師的問診思路、 診治流程、 用藥特點， 學習辨證論治的思維方式。對于那些保存在老師手中的獨特經驗和專長， 尤其是只可意會不可言傳的診療體會， 只有通過耳濡目染、 口傳心授， 才

19、能使徒弟逐漸領會和掌握， 這也要求徒弟要有一定的悟性和學習主動性 ［ 2 ］。在實驗組教學師承階段， 學生問診、書寫病歷機會較多， 獨立思考、 主動性較差， 而且病案分析是體現整個四診診療全過程的考核， 此項成績的提高不是一蹴而就的， 需要長時間訓練。醫(yī)學是一門實踐科學 ， “早臨床、 多臨床、 反復臨床” 起著至關重要的作用， 臨床實踐必須貫穿學習始終， 跟師抄方過程中， 不斷揣摩領悟中醫(yī)經典的條文含義、 方藥應用、 辨證論治經驗等。

20、這種師承教育的培養(yǎng)方式有利于學生把中醫(yī)藥理論知識結合臨床實踐并加以體會領悟， 長期反復不間斷的臨床有利于提高學生解決實際問題的能力。［ 參考文獻］［ 1］ 國際醫(yī)學教育學會( 陳剛， 譯) ． 醫(yī)學教育全球最低基本要求［ J ］ ．國外醫(yī)學·醫(yī)學教育分冊， 2002， 23( 2) : 1- 5．［ 2］ 方九億， 郭 飛． 中醫(yī)藥師承教育價值淺論［ J］ ． 實用全科醫(yī)學，2008， 6( 6) : 603- 604．［ 收