雙能CT檢測(cè)高尿酸血癥患兒足踝部位尿酸鹽結(jié)晶臨床研究.pdf

1、目的：探討雙能CT檢測(cè)高尿酸血癥患兒足踝部位尿酸鹽結(jié)晶的臨床應(yīng)用價(jià)值；探討高尿酸血癥患兒尿酸鹽結(jié)晶沉積率及沉積部位；將尿酸鹽結(jié)晶患兒與無(wú)尿酸鹽結(jié)晶患兒體重指數(shù)、血清尿酸、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、肌酐進(jìn)行對(duì)比分析。
　　方法：選取在我院小兒風(fēng)濕免疫科住院及門診的31例高尿酸血癥患兒，根據(jù)是否有關(guān)節(jié)紅腫熱痛及活動(dòng)障礙病史分為有關(guān)節(jié)癥狀組、無(wú)關(guān)節(jié)癥狀組，其中有癥狀組24例，無(wú)癥狀組7例。運(yùn)用雙能CT分別對(duì)2組受檢患兒的足踝部位進(jìn)行

2、檢查。
　　結(jié)果：1、有關(guān)節(jié)癥狀組、無(wú)關(guān)節(jié)癥狀組高尿酸血癥患兒關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶的檢出率分別為87.5％(21/24)、42.9％(3/7)，有關(guān)節(jié)癥狀組和無(wú)關(guān)節(jié)癥狀組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2、尿酸鹽結(jié)晶分布部位及比例：第1跖趾關(guān)節(jié)6例（19.3%），跟骨6例（19.3%），其余跖趾關(guān)節(jié)3例（9.7%），距骨3例（9.7%），踝關(guān)節(jié)3例（9.7%），跖骨2例（6.5%），骰骨2例（6.5%），足踝其他部位2例（

3、6.5%）（χ2＝2.602，p＞0.05）。尿酸鹽結(jié)晶沉積于上述部位周圍組織中。
　　3、尿酸鹽結(jié)晶組24例與無(wú)尿酸鹽結(jié)晶組7例的臨床指標(biāo)：尿酸鹽結(jié)晶組體重指數(shù)為（27.9±4.3）高于無(wú)尿酸鹽結(jié)晶組（21.2±1.8），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝3.544，P＜0.05）；尿酸鹽結(jié)晶組血清尿酸為（469.6±79.8）μmol/l高于無(wú)尿酸鹽結(jié)晶組（405.0±36.0）μmol/l，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝-2.457，P＜0.0

4、5）；尿酸鹽結(jié)晶組空腹葡萄糖（5.52±1.03）mmol/l高于無(wú)尿酸鹽結(jié)晶組（5.24±0.79）mmol/l，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（Z＝-0.378，P＞0.05）；尿酸鹽結(jié)晶組甘油三酯（2.10±0.74）mmol/l高于無(wú)尿酸鹽結(jié)晶組（1.60±0.50） mmol/l，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝-2.150，P＜0.05）；尿酸鹽結(jié)晶組總膽固醇（4.24±0.53）mmol/l高于無(wú)尿酸鹽結(jié)晶組（4.16±0.40）mmol/l，

5、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（t＝0.346，P＞0.05）；尿酸鹽結(jié)晶組血清肌酐水平（87.7±27.2）μmol/l高于無(wú)尿酸鹽結(jié)晶組（62.4±7.6）μmol/l，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝-3.026，P＜0.05）。
　　結(jié)論：有癥狀組及無(wú)癥狀組高尿酸血癥患兒足踝部位均可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積，且有癥狀高尿酸血癥患兒沉積率更高。雙能CT能清晰顯示關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶，可作為發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥患兒尿酸鹽結(jié)晶的影像學(xué)檢查手段，協(xié)助診斷兒童痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎