血清CC16在機(jī)械通氣新生兒中的表達(dá)及臨床研究.pdf

1、目的：
　　本研究通過(guò)監(jiān)測(cè)本院機(jī)械通氣與非機(jī)械通氣新生兒血清克拉拉細(xì)胞分泌蛋白(Clara cell secretory protein，CC16)水平的動(dòng)態(tài)變化，探討機(jī)械通氣是否可以引起肺損傷以及CC16在機(jī)械通氣誘導(dǎo)肺損傷（VILI）早期診斷中的意義。
　　方法：
　　選取2014年01月-2014年10月入住本院NICU出生年齡<12小時(shí)的患兒53例作為研究對(duì)象，根據(jù)是否行機(jī)械通氣治療分為機(jī)械通氣組（30例）與非

2、機(jī)械通氣組（23例）。采集受試患兒0小時(shí)（從入院至氣管插管后15分鐘內(nèi)記0時(shí)）、48小時(shí)、72小時(shí)及拔管后48小時(shí)股靜脈進(jìn)行血清CC16的動(dòng)態(tài)檢測(cè)，以干燥促凝管收集，置4℃冰箱冷藏，于24小時(shí)內(nèi)離心10分鐘(3000 r／min)，取上清液，置于-80℃冰箱密封保存。以ELISA方法檢測(cè)血清CCl6濃度。
　　結(jié)果：
　　1、病史資料分析
　　1.1與非機(jī)械通氣組相比，機(jī)械通氣組患兒出生體重偏大(p=0.012<0.0

3、5)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　1.2與非機(jī)械通氣組相比，機(jī)械通氣組患兒出生時(shí)Apgar評(píng)分偏低(P=0.021<0.05)、PH值偏低(p=0.006<0.01)、Lac值高(p=0.028<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　1.3與非機(jī)械通氣組相比，機(jī)械通氣組患兒圍產(chǎn)期情況及基礎(chǔ)疾病中羊水污染(p=0.001<0.01)、新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)比例明顯較高(p=0.000<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、　　2、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析
　　2.1兩組間患兒0、48、72小時(shí)血清CC16水平的變化分析：
　?、賰山M患兒不同時(shí)間點(diǎn)血清CC16水平有差異，隨著患兒日齡的增長(zhǎng)呈降低趨勢(shì)(p=0.000<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　②處理因素(機(jī)械通氣)對(duì)血清CC16水平有影響，機(jī)械通氣組CC16水平明顯較非機(jī)械通氣組高(p=0.018<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.2機(jī)械通氣組0、48、72及拔管后48小時(shí)血清C

5、C16水平有差異，隨患兒日齡的增長(zhǎng)呈降低趨勢(shì)(p=0.000<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1、患兒出生時(shí)圍生期情況及出生后基礎(chǔ)疾病中產(chǎn)前羊水污染、Apgar評(píng)分、PH、Lac值及生后患NRDS與肺損傷相關(guān)。
　　2、機(jī)械通氣組血清CC16在患兒出生時(shí)已明顯高于非機(jī)械通氣組，提示肺損傷在機(jī)械通氣之前就已經(jīng)存在，可能與氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)及生長(zhǎng)發(fā)育階段等多因素相關(guān)。
　　3、機(jī)械通氣組血清CC16水