大面積燒傷病人早期動(dòng)脈血?dú)鈾z查相關(guān)指標(biāo)臨床分析.pdf

1、目的：
　　通過總結(jié)分析近年來我院大面積燒傷病人早期動(dòng)脈血?dú)饧八釅A平衡變化情況，探討PH值、SB、PaCO2、堿剩余、乳酸、PaO2等內(nèi)環(huán)境監(jiān)測指標(biāo)在燒傷治療中的價(jià)值及具體數(shù)值范圍，以及對燒傷患者病情變化和預(yù)后的影響。為臨床工作提供參考借鑒。
　　資料與方法：
　　按一定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，收集自2010年12月至2014年09月廣西醫(yī)科大學(xué)一附院燒傷科收治的59例大面積燒傷患者的病歷資料。分為死亡組和存活組，對兩組患者

2、的動(dòng)脈血PH值、SB、PaCO2、堿剩余、乳酸、PaO2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1、大面積燒傷患者，傷后8h段動(dòng)脈血PH值死亡組為(7.24±0.08)，存活組為(7.31±0.09);傷后24h段死亡組PH值為(7.28±0.11)，存活組為(7.35±0.08);傷后48h段死亡組PH值為(7.36±0.13)，存活組為(7.41±0.04)。兩組各時(shí)段PH值有明顯差異(P＜0.05)。

3、傷后48h段PH值正常患者死亡率為10.0％，PH值大于7.45的患者死亡率為40.0％，兩組患者的死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、傷后8h段死亡組動(dòng)脈血SB為(16.5±2.8) mmol/L，存活組為(18.6±3.8) mmol/L;傷后24h段死亡組SB均值為(17.4±4.1)mmol/L，存活組為(20.4±3.6) mmol/L;兩組SB值有明顯差異(P＜0.05)。傷后48h段死亡組SB為(21.7±6.1)mm

4、ol/L，存活組為(23.3±2.7) mmol/L。兩組差異不顯著(P＞0.05)。傷后48h段SB大于27mmol/L患者死亡率為50.0％，SB正?；颊咚劳雎蕿?1.8％，兩組患者的死亡率差異顯著(P＜0.05)。
　　3、傷后8h段PaCO2＜35mmHg的患者與PaCO2正常的患者死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。余各時(shí)間段，PaCO2＜35mmHg、PaCO2＞45mmHg的患者與 PaCO2正常的患者死亡率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、
　　4、傷后8h段死亡組動(dòng)脈血BE為（-10.5±4.4）mmol/L，存活組為(-7.5±4.3) mmol/L;傷后24h段死亡組BE為（-8.5±4.6）mmol/L，存活組恢復(fù)至（-4.9±3.8）mmol/L;傷后48h段死亡組BE均值恢復(fù)至(-3.5±5.7) mmol/L，存活組恢復(fù)至(-1.0±2.8)mmol/L。兩組各時(shí)間段BE值均有明顯差異(P＜0.05)。
　　5、傷后8h段死亡組動(dòng)脈血乳酸為(5.

6、3±2.3) mmol/L，存活組為(4.3±1.9) mmol/L;傷后24h段死亡組乳酸為(4.5±2.9) mmol/L，存活組為(3.3±1.8) mmol/L;傷后48h段死亡組乳酸為(3.5±1.4) mmol/L，存活組為(2.5±1.3)mmol/L。兩組傷后各時(shí)段乳酸含量差異明顯(P＜0.05)。
　　6、傷后24小時(shí)段及48小時(shí)段PaO2＜80mmHg的患者與PaO2正常的患者死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。余各時(shí)段P

7、aO2正常的患者與PaO2＜80mmHg的患者、PaO2＞100mmHg的患者死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1、大面積燒傷患者，傷后8小時(shí)PH值小于7.3預(yù)示病情嚴(yán)重，死亡率較高。傷后24小時(shí)內(nèi)的治療情況對預(yù)后有明顯影響。至48小時(shí)PH值偏堿的患者增多，且有較高的死亡率，臨床上要引起重視。
　　2、大面積燒傷病人，傷后8小時(shí)SB值在18.5mmol/L以上，傷后24小時(shí)SB值達(dá)到20mmol/L以上者死亡率

8、較低;傷后48小時(shí)SB大于27mmol/L的患者死亡率亦高，臨床上要引起重視。
　　3、大面積燒傷病人低氧血癥及高碳酸血癥對預(yù)后有重要影響，臨床上要積極處理。24小時(shí)后要及時(shí)有效改善呼吸性堿中毒。
　　4、大面積燒傷患者動(dòng)脈血BE含量與死亡率相關(guān)。傷后8小時(shí)BE在-7.5mmol/L以上;傷后24小時(shí)在-5mmol/L以上能改善預(yù)后。
　　5、大面積燒傷患者動(dòng)脈血乳酸含量與死亡率相關(guān)。通過救治傷后24小時(shí)乳酸控制在3.