加味小承氣湯對(duì)氣滯血瘀型急性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)的作用.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:急性闌尾炎是臨床上經(jīng)常見到的急腹癥之一。目前,手術(shù)切除是進(jìn)行闌尾炎的主要的治療措施。既往的開腹闌尾切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)口大、恢復(fù)時(shí)間慢。腹腔鏡下闌尾切除術(shù)雖然在術(shù)中出血,術(shù)后排氣時(shí)間,切口感染率,腸功能障礙發(fā)生率等方面都優(yōu)于開腹闌尾切除術(shù),但對(duì)于根部壞疽、腹膜后闌尾炎病例,腹腔鏡手術(shù)治療還存在困難,另外費(fèi)用相對(duì)較高,對(duì)醫(yī)生手術(shù)技巧要求高,在有些基層醫(yī)院不能完全開展等仍限制著腹腔鏡闌尾切除術(shù)的應(yīng)用。開腹闌尾切除術(shù)后腸蠕動(dòng)功能減弱問題相對(duì)常見

2、,易出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐、肛門停止排氣排便等術(shù)后腸功能障礙,主要與感染炎癥,導(dǎo)致炎癥性腸麻痹,麻醉阻滯植物神經(jīng),手術(shù)操作對(duì)腸道的刺激等因素相關(guān)。本文采用中藥制劑加味小承氣湯口服對(duì)比臨床實(shí)驗(yàn),探討小承氣湯辯證加味對(duì)闌尾炎行開腹闌尾切除術(shù)后腸功能恢復(fù)的促進(jìn)作用。推廣中藥應(yīng)用范圍,為中醫(yī)藥臨床藥物的開發(fā)研究提供借鑒。
  方法:通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料,依照前瞻性原則,采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法,選取2015年7月至2015年12月在臨海市第一

3、人民醫(yī)院普通外科病房選擇臨床確診為急性闌尾炎(中醫(yī)辯證屬氣滯血瘀證)的患者60例。研究方案在經(jīng)過臨海市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段,按照隨機(jī)數(shù)字的方法,將60例確診患者分為中醫(yī)治療組和西醫(yī)對(duì)照組進(jìn)行用藥試驗(yàn),臨海市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行全程跟蹤監(jiān)督。所選病例均符合西醫(yī)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(詳見納入標(biāo)準(zhǔn)),治療前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢驗(yàn)檢查。中醫(yī)治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上(①禁食②抗感染、護(hù)胃、止血③補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)平衡),于

4、術(shù)后6h開始給予一天兩次每次50ml濃煎中藥制劑加味小承氣湯制劑口服3天。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上于術(shù)后6h開始給予一天兩次每次50ml溫水口服3天。治療3天后判定療效。比較兩組的西醫(yī)癥狀體征、中醫(yī)癥候、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次肛門排便時(shí)間、手術(shù)后第3天白細(xì)胞計(jì)數(shù)、住院時(shí)間。
  結(jié)果:兩組患者的西醫(yī)癥狀體征均有改善,且中醫(yī)治療組優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組,治療組術(shù)后中醫(yī)癥候、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、手

5、術(shù)后第3天白細(xì)胞計(jì)數(shù)、住院時(shí)間都優(yōu)于對(duì)照組。證明了中藥制劑加味小承氣湯對(duì)急性闌尾炎術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)有促進(jìn)效果,且標(biāo)本兼治闌尾炎,具有長效性。
  臨床試驗(yàn)期間,60例患者均未述有任何不適癥狀。其中40例于術(shù)后第5天復(fù)查肝腎功能無明顯變化,說明本方無明顯毒副作用。
  結(jié)論:本研究依照前瞻性原則,采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法,研究中藥制劑加味小承氣湯對(duì)闌尾炎行開腹闌尾切除術(shù)后腸功能恢復(fù)的促進(jìn)作用。在對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的分析中,發(fā)現(xiàn)了中藥制

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