腦脊液PCT、CRP、LDH、ADA在成人中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的應用價值.pdf

1、目的：通過檢測急性期中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者血清中降鈣素原（Procalcitonin PCT）及腦脊液中降鈣素原（PCT）、腦脊液中C反應蛋白（ C-reactive protein CRP）、腦脊液乳酸脫氫酶（ Lactate dehydrogenase LDH）、腦脊液腺苷脫氨酶（Adenosine deaminase ADA）的水平活性變化，檢測各項指標在不同類型腦膜炎患者中的表達水平，進而探討其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者中的臨床應用

2、價值。
　　方法：選取2014-10-1至2016-1-1河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科收住的并最終確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者，共70例，其中結(jié)核性腦膜炎(稱為結(jié)腦組)共20例，其中男性患者18例，女性患者12例，年齡20-63歲，平均年齡41.5歲，化膿性腦膜炎(稱為化腦組)共25例，其中男性患者11例，女性患者14例，年齡18-60歲，平均年齡39歲，病毒性腦膜炎(稱為病腦組)共25例，其中男性患者15例，女性患者10例，年

3、齡18-62歲，平均年齡40歲，分別檢測所有患者血清中降鈣素原及腦脊液中降鈣素原、C反應蛋白、乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶的活性水平變化，并與對照組即同期住院而非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者24例行腰椎穿刺術(shù)檢查，留取標本，除外顱內(nèi)病變并滿足排除標準者，其中男性患者13例，女性患者11例，年齡17-61歲，平均年齡39歲，進行比較。全部患者血清中及腦脊液中降鈣素原（PCT）采用上轉(zhuǎn)發(fā)光免疫分析法進行檢測，腦脊液 C反應蛋白（CRP）采用免疫比濁法進

4、行檢測，腦脊液乳酸脫氫酶（LDH）采用乳酸底物法進行檢測，腦脊液腺苷脫氨酶（ADA）采用過氧化物酶法進行檢測，并與同期住院的非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者作為對照進行比較，最終檢測指標在各組間進行對比，分析組間差別。所收集數(shù)據(jù)應用 ECCEL表統(tǒng)計，并采用 SPSS16.0軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，分析各組間差異應用Velch檢驗方法，采用均數(shù)±標準差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1、腦脊液中LDH

5、在化腦組中可達102.52±24.47 U/L，腦脊液中CRP在化腦組中的可達4.69±4.92 mg/L，與各組相比最高，具有明顯差別（P<0.05），其二者活性水平在結(jié)腦組中表達水平要高于對照組，也具有明顯差別（P<0.05），而化腦組與結(jié)腦組相比這兩種檢測指標無明顯差別（P>0.05），病腦組相比于對照組，也無明顯差別，（P>0.05）。
　　2、腦脊液中ADA在結(jié)腦組中可達7.60±1.10 U/L，腦脊液中CRP在結(jié)腦組

6、中可達1.80±0.58 mg/L，腦脊液中 LDH在結(jié)腦組中可達83.90±12.93U/L，這三種檢測指標在病腦組中分別為0.53±0.41U/L、0.49±0.23 mg/L、37.0±10.46U/L，ADA、CRP、LDH這三種指標在結(jié)腦組中的表達水平均高于其在病腦組中的表達水平，具有明顯差別（P<0.05）。
　　3、腦脊液中腺苷脫氨酶在結(jié)腦組中的表達水平高達7.60±1.10 U/L，明顯高于其在化腦組中2.72±2

7、.57 U/L、病腦組中0.53±0.41 U/L的表達水平，具有明顯差別（P<0.05）。
　　4、三組患者中，腦脊液PCT與對照組腦脊液PCT含量水平相對比，無顯著差異（P>0.05）。
　　5、三組中血清降鈣素原水平的測定，以PCT>0.5ng/ml為閾值時，化腦組患者降鈣素原水平陽性率有96％，病腦組陽性率有12%，結(jié)腦組陽性率有10%，化腦組血清中PCT的水平要高于結(jié)腦組、病腦組及對照組中的水平表達，（P<0.01

8、）差異有統(tǒng)計學意義；而結(jié)腦組、病腦組及對照組血清中PCT水平相比，無顯著差異性，（P>0.05）。
　　結(jié)論：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病中，檢測腦脊液乳酸脫氫酶、 C反應蛋白、腺苷脫氨酶及降鈣素原對于顱內(nèi)感染的鑒別診斷有意義，其中，腦脊液中乳酸脫氫酶、C反應蛋白及腺苷脫氨酶聯(lián)合檢測可能對細菌性腦膜炎包括化膿性腦膜炎及結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎的鑒別診斷有重要的參考價值；腦脊液中腺苷脫氨酶的測定可能對鑒別結(jié)核性腦膜炎與其他類型腦膜炎有