前列地爾對(duì)冠脈介入治療后造影劑腎病預(yù)防作用的薈萃分析.pdf

1、背景及目的：
　　隨著冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)（Coronary angiography，CAG）的成功普及以及造影劑在臨床中的廣泛應(yīng)用,造影劑腎病(contrast-induced nephropathy,CIN)已成為醫(yī)源獲得性腎功能損害的常見原因之一。目前認(rèn)為，CIN的發(fā)病是患者自身疾病危險(xiǎn)因素（如高齡、血壓控制欠佳、糖耐量異常）過多、不恰當(dāng)使用造影劑造成腎臟負(fù)荷過重等多因素共同導(dǎo)致的結(jié)果。大量基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，前列地爾具有抑制炎癥因子

2、、減輕抗原抗體反應(yīng)、舒張血管平滑肌細(xì)胞、保護(hù)血管內(nèi)皮的作用。術(shù)前短暫使用前列地爾是否起到能夠預(yù)防CIN的發(fā)生及安全性無法獲知。本研究主要通過循證醫(yī)學(xué)的方法，檢索近期發(fā)表的關(guān)于前列地爾預(yù)防造影劑腎病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，探討前列地爾對(duì)造影劑腎病的影響。
　　方法：
　　全面檢索包括萬方、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊中文數(shù)據(jù)庫， MEDLINE、Cochrane圖書館、PubMed、EMBASE外文數(shù)據(jù)庫所包含的所有隨機(jī)對(duì)照試

3、驗(yàn)，檢索時(shí)間設(shè)置為建庫至2016年3月。由2人獨(dú)立對(duì)篩選后的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)以及數(shù)據(jù)提取，文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)采用廣泛使用的牛津評(píng)分系統(tǒng)（Jadad評(píng)分），依據(jù)卡方檢驗(yàn)異質(zhì)性分析的結(jié)果，選擇固定或者隨機(jī)效應(yīng)模型。文獻(xiàn)中提及的數(shù)據(jù)選采用Revman5.2軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　研究入選8項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)，共納入1391例患者被納入研究，以中國(guó)人群為主。數(shù)據(jù)分析顯示CAG術(shù)前前列地爾干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組較常規(guī)水化治療對(duì)照組術(shù)后造影劑腎病

4、的發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，[治療組比對(duì)照組：4.4％比13.8％，相對(duì)危險(xiǎn)度0.32，95％可信區(qū)間（0．22，0．48），P＜0.00001］，且入選的兩組研究沒有異質(zhì)性（I2＝0，P＜0．05）。同時(shí)比較術(shù)后腎功能的影響，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后48小時(shí)血清肌酐[均數(shù)差＝－5.19，95％可信區(qū)間（－8.73,－1.65),P＝0.004］、72小時(shí)血清肌酐[均數(shù)差＝－8.20，95％可信區(qū)間（－13.09,－3.30),P＝0