左心房大小與非瓣膜性房顫卒中風險關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:
　　1.探討非瓣膜性房顫患者LAD（左房內(nèi)徑）與CHADS2評分、CHA2DS2-VASc評分的關(guān)系;
　　2.探討非瓣膜性房顫患者LADI（左房內(nèi)徑指數(shù)）與CHADS2評分、CHA2DS2-VASc評分的關(guān)系;
　　3.分析經(jīng)胸心動超聲測量左房大小對非瓣膜性房顫患者卒中風險分層的預(yù)測價值。
　　方法:
　　1.應(yīng)用回顧性分析方法，收集2010年1月-2015年6月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院住院的非瓣膜性心

2、房顫動患者的臨床資料，統(tǒng)計并描述其臨床特征;
　　2.分別用CHADS2評分系統(tǒng)和CHA2DS2-VASc評分系統(tǒng)對所有研究對象進行卒中風險評估;
　　3.根據(jù)LAD大小將研究對象分為LAD正常組和增大組，比較NVAF患者不同組間一般情況、合并疾病、CHADS2評分、CHA2DS2-VASc評分等是否存在差異;
　　4.根據(jù)LADI（左房內(nèi)徑除以體表面積）大小將研究對象分為LADI正常組和增大組，比較不同組間一般情況、

3、合并疾病、CHADS2評分、CHA2DS2-VASc評分等是否存在差異。
　　結(jié)果:
　　1.本研究共納入821例非瓣膜性心房顫動患者，男性493例(60％)，平均年齡66.32±12.84歲;陣發(fā)性房顫396例(48.2％)，持續(xù)性房顫230例(28％)，永久性房顫195例(23.75％);發(fā)生缺血性卒中的患者為108例(13.02％)。
　　2.821例NVAF患者，CHADS2評分平均值為1.48±1.15分，低

4、危組（0分）162例(19.7％);中危組（1分）313例(38.1％);高危組（≥2分）345例(42.0％)。
　　3.821例NVAF患者，CHA2DS2-VASc評分平均值為2.69±1.63分，低危組(0分)81例(9.9％);中危組（1分）124例(15.1％);高危組（≥2分）616例(75.0％)。
　　4.821例NVAF患者左房內(nèi)徑(LAD)正常284例(34.6％)，增大537例(65.4％)，其中輕度

5、增大252例(30.7％)，中度增大133例(16.2％)，重度增大152例(18.5％)。LAD增大組與正常組比較，增大組的年齡、持續(xù)性房顫比例以及高血壓、糖尿病、冠心病、心肌梗死、慢性心力衰竭患病率高于正常組(P＜0.05); CHADS2評分(1.61±1.11vs.1.23±1.19,P＜0.0001)和CHA2DS2-VASc評分(2.89±1.57vs.2.31±1.68,P＜0.0001)也高于正常組。進一步對不同增大程度

6、的四組進行比較，發(fā)現(xiàn)隨著LAD增大，CHADS2評分和CHA2DS2-VASc逐漸增大(P＜0.05)。
　　5.821例NVAF患者左房內(nèi)徑指數(shù)(LADI)正常449例(54.7％)，輕度增大180例(21.9％)，中度增大組103例(12.5％)，重度增大組89例(10.8％)。LADI增大組冠心病、心肌梗死、慢性心力衰竭的患病率高于正常組(P＜0.05); CHADS2評分(1.69±1.07 vs.1.31±1.19,P＜

7、0.0001)和CHA2DS2-VASc評分(3.16±1.44vs.2.30±1.68,P＜0.0001)也高于正常組。進一步進行四組間比較，發(fā)現(xiàn)隨著LADI增大，CHADS2評分和CHA2DS2-VASc逐漸增大(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.左心房增大在非瓣膜性房顫患者尤其是持續(xù)性房顫患者中發(fā)生的概率較高，且常合并基礎(chǔ)疾病;
　　2.左房增大的房顫患者有較高的CHADS2和CHA2DS2-VASc評分，且