

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、目的:探討脈搏指示劑連續(xù)心排出量監(jiān)測(cè)(Pulse index Continuous Cardiac Output,PiCCO)對(duì)膿毒性休克患者的影響及早期血清生物學(xué)指標(biāo)對(duì)膿毒性休克診斷及預(yù)后判斷的影響。
方法:
選取2014年1月至2016年12月期間的延邊大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的膿毒性休克患者58例,選擇其中重癥監(jiān)護(hù)病房(Intensive care unit,ICU)住院時(shí)間大于24小時(shí)的患者,根據(jù)是否行Pi
2、CCO監(jiān)測(cè)指導(dǎo)治療,分為對(duì)照組(24例)、PiCCO組(24例)。所有膿毒性休克患者(58例),根據(jù)其預(yù)后情況分為存活組(28例)、死亡組(30例)。
收集對(duì)照組,PiCCO組患者一般資料、急性生理與慢性健康評(píng)分(Acute physiologyand chronic health evaluationⅡ,APCHEⅡ評(píng)分)、血清學(xué)指標(biāo)水平,兩組患者的ICU住院時(shí)間、死亡率,中心靜脈壓(Central Venous Press
3、ure,CVP),停用血管活性藥百分率,治療前3天總輸液量。PiCCO組第1、2、3天的連續(xù)指標(biāo)。
收集存活組,死亡組患者年齡、入院時(shí)APCHEⅡ評(píng)分、17項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)。
結(jié)果:
1.對(duì)照組、PiCCO組患者年齡、性別,入院時(shí)SBP/DBP、APACHEⅡ評(píng)分等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);
2.治療過(guò)程中,PiCCO監(jiān)測(cè)指導(dǎo)治療使血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(CI、GEDI、ELWI、SVRI)維持在接近于正
4、常值的范圍內(nèi)。治療3天后,與對(duì)照組比較,PiCCO組患者72小時(shí)總輸液量雖然無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是在數(shù)值上明顯減少,且PiCCO組能更早的達(dá)到血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)態(tài),72小時(shí)內(nèi)有更高的血管活性藥物停用率,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);與對(duì)照組比較,經(jīng)治療后,PiCCO組患者具有更低APACHEⅡ評(píng)分及更短的ICU住院時(shí)間,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者死亡率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)意義;治療第3天,經(jīng)比較兩組患者的Lac、IL-6、NGAL、NT
5、-proBNP、sCysc、PCT、sCRP等指標(biāo)的水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),PiCCO組患者具有更低的上述炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子水平。
3.利用受試者工作特征曲線(Receive operating characteristic curve,ROC曲線)回顧性分析CK-MB、NT-proBNP等17項(xiàng)細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)與膿毒性休克(58例)的關(guān)系,結(jié)果發(fā)現(xiàn):IL-6、NGAL具有早期診斷膿毒性休克的預(yù)
6、測(cè)價(jià)值,剩余指標(biāo)中關(guān)系較大的依次是sCysc、CK-MB、UA。
4.通過(guò)比較生存組與死亡組患者入院時(shí)APACHEⅡ評(píng)分、Lac、sCysc等17項(xiàng)指標(biāo)與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果顯示APACHEⅡ評(píng)分、Lac、sCysc、 UA、 NGAL、IL-6等6項(xiàng)指標(biāo)與患者的預(yù)后密切相關(guān),與對(duì)照組相比,存活組患者具有更低的APACHEⅡ評(píng)分及Lac、sCysc、UA、NGAL、IL-6水平,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.0t)。而
7、兩組患者的年齡、CK-MB、NT-proBNP、Myo、cTnⅠ、PCT、WBC、sCRP、D-D、NEUT%、PLT、DBIL、sCr、TBIL、BUN等指標(biāo)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。分析58例膿毒性休克患者的基本資料及生物學(xué)指標(biāo),Logistic二元回歸分析顯示,APACHEⅡ評(píng)分,IL-6、NGAL、Lac、sCysc、UA、NGAL是膿毒性休克死亡相關(guān)的因素(P值均<0.05)。
結(jié)論:
1.
8、PiCCO監(jiān)測(cè)指導(dǎo)治療有助于膿毒性休克患者早期達(dá)到血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)態(tài),減輕體內(nèi)的炎癥反應(yīng)程度,具有更低的APACHEⅡ評(píng)分,最終縮短了膿毒性休克患者的ICU住院時(shí)間。
2.IL-6、NGAL、sCysc、CK-MB、UA具有早期診斷膿毒性休克的預(yù)測(cè)價(jià)值,其中IL-6早期診斷預(yù)測(cè)價(jià)值更高,NGAL具有更高的敏感性和特異性。
3.APACHEⅡ評(píng)分、血Lac、sCysc、UA、NGAL、IL-6水平與膿毒性休克患者預(yù)后相關(guān)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- PiCCO監(jiān)測(cè)對(duì)膿毒性休克和心源性休克預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值的探討.pdf
- 膿毒癥及膿毒性休克
- RIFLE、AKIN、KDIGO診斷標(biāo)準(zhǔn)用于膿毒性休克患者AKI診斷及預(yù)后分析的對(duì)比研究.pdf
- PICCO和超聲評(píng)估膿毒性休克容量反應(yīng)性的研究.pdf
- 膿毒性休克
- 恩施講座膿毒性休克的診斷治療
- 膿毒性休克病人臨床指標(biāo)與預(yù)后的相關(guān)性分析.pdf
- 血清C反應(yīng)蛋白-白蛋白比值對(duì)膿毒性休克患者的預(yù)后評(píng)價(jià).pdf
- 膿毒性休克患者液體管理及死亡風(fēng)險(xiǎn)分析.pdf
- PiCCO監(jiān)測(cè)聯(lián)合血乳酸及乳酸清除率對(duì)感染性休克患者預(yù)后影響的研究.pdf
- 兒童膿毒性休克
- C-反應(yīng)蛋白-白蛋白與膿毒性休克患者長(zhǎng)期預(yù)后的研究.pdf
- 兒科膿毒癥、膿毒性休克
- 血清白蛋白下降率在評(píng)估嚴(yán)重膿毒癥及膿毒性休克患者預(yù)后中的意義.pdf
- 膿毒癥心肌抑制對(duì)膿毒性休克患者血流動(dòng)力學(xué)和器官功能及預(yù)后的影響.pdf
- 兒童膿毒癥及膿毒性休克腎上腺功能狀態(tài)研究.pdf
- 膿毒性休克新2015
- ICU高年資醫(yī)生非工作日值班對(duì)重癥膿毒癥-膿毒性休克患者預(yù)后的影響.pdf
- 膿毒癥與膿毒性休克國(guó)際
- PiCCO與心臟彩色多普勒超聲測(cè)量膿毒性休克心排血量的比較.pdf
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論