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文檔簡介
1、骨移植在骨損傷治療中有著重要地位,以自體骨移植療效最佳但取材有限,目前移植替代物已逐漸應(yīng)用于臨床,其成敗取決于移植物的血管化程度,現(xiàn)評估方法主要有病理組織學(xué)及影像學(xué)檢測(SPECT、CT、MRI等),但超聲對移植骨的血管化的評價未有報道。
目的:
采用常規(guī)超聲及超聲造影評估人工骨血管化程度,探討其臨床應(yīng)用價值。
方法:
1、對15只新西蘭兔分別行經(jīng)典雙前肢橈骨大段骨缺損模型造模,植入珊瑚羥基磷灰石
2、人工骨(CHA)。分別于5天、7天、11天、15天、30天、45天對雙側(cè)CHA行常規(guī)超聲及超聲造影檢查。縱、橫切面觀察CHA兩端及中央平分兩點(diǎn)的情況,運(yùn)用TIC-Analysis(GE)測量以上部位的基礎(chǔ)強(qiáng)度(BI)、峰值強(qiáng)度(PI)、增強(qiáng)強(qiáng)度(△SI,PI與BI的差值)、BI/PI及達(dá)峰時間(TTP),分析結(jié)果與病理進(jìn)行對照。
2、對15只新西蘭兔分別行經(jīng)典雙前肢橈骨大段骨缺損模型造模,左肢植入重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白2(rhB
3、MP-2)CHA,右肢植入CHA,檢測時間分別為5天、7天、11天、15天、30天、45天,檢測部位、方法及定量參數(shù)同上,分析結(jié)果與病理進(jìn)行對照。
3、以上兩組實(shí)驗(yàn)均采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。實(shí)驗(yàn)一各組間對比均采用配對樣本t檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)二各組間對比均采用秩和檢驗(yàn);兩實(shí)驗(yàn)的時間與△SI、BI/PI、TTP關(guān)系,均采用雙變量相關(guān)分析(Pearson),以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
4、 結(jié)果:
1、常規(guī)超聲
灰階超聲:rhBMP-2CHA組及CHA組3天起,灰階超聲均呈圓柱形實(shí)性稍高回聲,內(nèi)見篩孔樣點(diǎn)狀無回聲,顯示清晰,肉眼難以分辨兩者區(qū)別。前者11天及后者15天起,CDFI顯示移植骨體內(nèi)見點(diǎn)狀血流信號,PW測得低阻低速動脈血流頻譜。前者30天及后者45天起,表面反射較前明顯,骨質(zhì)顯示較前增強(qiáng),篩孔樣結(jié)構(gòu)顯示欠清。
2、超聲造影
rhBMP-2CHA3天及CHA7天起周邊見少量
5、增強(qiáng),中央無增強(qiáng)。前者11天及后者15天起周邊及中央見明顯增強(qiáng)。前者30天及后者45天起后方出現(xiàn)明顯聲衰減。
3、定量分析
兩種CHA各觀察時間組間對比,△SI、BI/PI、TTP值比較均有統(tǒng)計學(xué)意義,△SI與時間呈顯著正相關(guān);BI/PI、TTP與時間呈顯著負(fù)相關(guān)。rhBMP-2CHA與CHA組間對比,△SI、BI/PI、TTP值比較均有統(tǒng)計學(xué)意義,相同時間內(nèi)前者血管化程度比后者強(qiáng),前者血管化時間比后者提前。兩種CH
6、A四個觀察點(diǎn)間對比,各值均無統(tǒng)計學(xué)意義。
4、病理
HE染色結(jié)果顯示rhBMP-2CHA3天及CHA7天起周邊見大量紅細(xì)胞,中央見少量紅細(xì)胞;前者11天及后者15天起周邊及中央見大量紅細(xì)胞及成骨細(xì)胞;前者30天及后者45天起周邊及中央細(xì)胞數(shù)均減少、纖維結(jié)構(gòu)增加,提示超聲造影與病理一致。
結(jié)論:
超聲造影能較好的顯示CHA早期血流灌注情況,準(zhǔn)確評估rhBMP-2應(yīng)用后CHA血管化程度的變化,有望成為
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