子癇前期患者胎盤組織中visfatin蛋白和mRNA的表達(dá)及意義.pdf

1、妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy, HDCP)是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓(pregnancy-induced hypertension，PIH)、先兆子癇(preeclampsia，PE)、子癇(eclampsia)、原發(fā)高血壓合并妊娠(primaryhypertension coincidental pregnancy，PHCP)及因腎上腺、腎臟等疾

2、病繼發(fā)性血壓升高患者合并妊娠。子癇前期(PE)是由全身小血管痙攣所引發(fā)的以血壓升高、蛋白尿和水腫為主要臨床癥狀的妊娠期間所特有的一種疾病，目前PE的發(fā)病機(jī)制及病因仍然還未被完全闡明。目前認(rèn)為，胎盤淺著床、氧化應(yīng)激、血管緊張素(angiotensin)Ⅱ受體-1抗體形成、血小板和凝血酶原活化、血管內(nèi)炎癥、內(nèi)皮細(xì)胞的損傷及功能的紊亂是PE發(fā)生發(fā)展的重要原因。PE的發(fā)生率為3％-5％，其發(fā)生的概率高，急重癥并發(fā)癥多，常危及母兒的生命，是孕婦、

3、產(chǎn)婦和圍生期新生兒病率和死亡率重要的原因。因此，目前迫切需要對(duì)PE的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究并找到該疾病的早期診斷和干預(yù)方法，降低孕產(chǎn)婦發(fā)病率和新生兒死亡率。
　　目的:
　　通過觀察子癇前期(PE)患者和正常妊娠的孕婦胎盤絨毛的病理改變并檢測內(nèi)脂素(visfatin，VF)蛋白和信使核糖核酸(mRNA)在胎盤絨毛中的含量，來闡釋胎盤內(nèi)脂素蛋白及mRNA在PE的發(fā)病過程中所起的作用。
　　方法:
　　選擇100例孕婦作為

4、研究對(duì)象，根據(jù)PE的程度將其分為重度PE、輕度PE和正常組。采用蘇木素-伊紅染色法觀察3組胎盤絨毛的病理變化;免疫組織化學(xué)染色法和RT-PCR技術(shù)分別檢測3組胎盤VF蛋白及信使核糖核酸水平。
　　結(jié)果:
　　1.PE患者的胎盤絨毛病理變化主要表現(xiàn)為:細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和合體滋養(yǎng)層細(xì)胞結(jié)構(gòu)紊亂并且形態(tài)不完整;細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞增生，合體滋養(yǎng)層細(xì)胞團(tuán)塊增多;絨毛毛細(xì)血管減少、淤血。
　　2.胎盤組織中內(nèi)脂素定位于合體及細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)

5、胞的胞漿，隨著PE的加重，VF蛋白相對(duì)表達(dá)量也隨之逐漸升高，正常妊娠組為76921±48538，輕度PE組為:99342±30335，重度PE組為:140641±69365，重度PE組明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.044)。
　　3.所有孕婦胎盤絨毛均有表達(dá)內(nèi)脂素(VF)信使核糖核酸(mRNA)，隨著PE的加重，內(nèi)脂素信使核糖核酸相對(duì)表達(dá)量也隨之升高，正常妊娠組為1.06±0.37、輕度PE組為1.70±0.91、重度

6、PE組為2.53±1.21，重度PE組明顯高于正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.024）。
　　4.在重度子癇前期組中，足月患者的VF蛋白及mRNA與未足月患者無明顯差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.隨著子癇前期的發(fā)展，胎盤絨毛結(jié)構(gòu)逐漸破壞，同時(shí)絨毛毛細(xì)血管損傷、淤血也逐漸加重，表明絨毛血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和功能紊亂是子癇前期的重要病因，同時(shí)也是判斷PE發(fā)展程度的重要指標(biāo)。
　　2.重度PE組中足月分娩的

7、患者與未足月分娩的患者胎盤VF蛋白及mRNA無明顯差別，提示晚期妊娠期間胎盤VF蛋白及mRNA含量保持相對(duì)穩(wěn)定，可以認(rèn)為此期間孕周對(duì)VF蛋白及mRNA含量影響不大。
　　3.隨著子癇前期程度的加重，胎盤VF蛋白及mRNA含量逐漸升高，這和絨毛毛細(xì)血管損傷、淤血保持一致趨勢，在一定程度上說明內(nèi)脂素促使內(nèi)皮細(xì)胞的損傷而誘發(fā)PE的可能性。與此同時(shí)，本試驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)輕度PE組與其他兩組產(chǎn)婦胎盤VF蛋白及mRNA含量無明顯差別，但表達(dá)量按正常組