乳腺癌的超聲征象與其分子亞型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　研究分析乳腺癌超聲征象與ER、PR、C-erbB-2表達(dá)的相關(guān)性，探討乳腺癌超聲聲像圖表現(xiàn)與分子亞型的關(guān)系，預(yù)測(cè)患者的預(yù)后，指導(dǎo)臨床醫(yī)生選擇更合理、更有效的個(gè)體化治療方案，從而進(jìn)一步提高超聲對(duì)乳腺癌診治的臨床價(jià)值。
　　方法：
　　收集自2011年1月至2012年12月因乳腺腫塊于解放軍88醫(yī)院普外科就診行手術(shù)治療，術(shù)后病理證實(shí)為乳腺癌的患者共175例，其中男性患者1例，女性患者174例，年齡38～81歲。

2、所有患者手術(shù)前都沒(méi)有接受放療和化療，術(shù)前行乳腺的超聲檢查，詳細(xì)記錄病灶的超聲聲像圖表現(xiàn)，內(nèi)容如下:腫塊的大?。ㄒ?cm作為分界點(diǎn)，分為≤2cm和＞2cm兩組）、腫塊的邊緣（有毛刺/無(wú)毛刺）、腫塊的邊界（邊界清晰/模糊）、腫塊的生長(zhǎng)方位（水平生長(zhǎng)/垂直生長(zhǎng)）、腫塊后方回聲情況（有衰減/無(wú)衰減）、腫塊的微小鈣化情況（有微鈣化/無(wú)微鈣化）、腫塊內(nèi)的血供情況（0～Ⅰ級(jí)/Ⅱ～Ⅲ級(jí)）、腋窩淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移（有轉(zhuǎn)移/無(wú)轉(zhuǎn)移）。術(shù)后，腫塊送病理。按照以

3、下4個(gè)步驟制作標(biāo)本:①常規(guī)取材②固定材料（用10％的福爾馬林溶液）③石蠟包埋④切成3-4um薄片。標(biāo)本制成后，采用免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測(cè)標(biāo)本的雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)及人表皮生長(zhǎng)因子受體-2（C-erbB-2）表達(dá)水平。本研究根據(jù)ER、PR、C-erbB-2的表達(dá)水平，將乳腺癌劃分為3種不同的分子亞型即:Luminal型（ER陽(yáng)性或PR陽(yáng)性，C-erbB-2陰性或陽(yáng)性）、C-erbB-2過(guò)表達(dá)型（ER及PR陰性，C-erbB

4、-2陽(yáng)性）以及三陰性型（ER、PR、C-erbB-2均陰性）乳腺癌。全部數(shù)據(jù)資料運(yùn)用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)比較，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　(1)乳腺癌腫塊呈垂直生長(zhǎng)、邊緣不規(guī)則有毛刺征、后方回聲衰減以及乏血供與ER、PR的陽(yáng)性表達(dá)顯著相關(guān)(P＜0.05);腫塊內(nèi)微小鈣化的出現(xiàn)及發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與C-erbB-2的陽(yáng)性表達(dá)顯著相關(guān)(P＜0.05)。腫塊的大小、腫塊的邊界

5、與雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長(zhǎng)因子受體-2的表達(dá)無(wú)顯著相關(guān)性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(2)乳腺癌腫塊的邊緣、邊界、生長(zhǎng)方位、后方回聲、有無(wú)微鈣化、有無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血流分級(jí)與分子亞型存在顯著相關(guān)性(P＜0.05)。三陰性型乳腺癌的聲像圖表現(xiàn)與良性腫瘤相似:邊界清晰，邊緣規(guī)則無(wú)毛刺，似有完整包膜，后方回聲無(wú)衰減，癌灶內(nèi)極少出現(xiàn)微鈣化灶，容易漏、誤診;Luminal型癌灶更易表現(xiàn)為垂直生長(zhǎng)、邊界模糊、邊緣毛刺

6、征、后方回聲衰減，這些特征都是惡性腫瘤的典型表現(xiàn)，因此不易誤診、漏診;C-erbB-2過(guò)表達(dá)型癌灶內(nèi)微鈣化的發(fā)生率較高，且易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
　　結(jié)論：
　　(1)乳腺癌的超聲征象與ER、PR及C-erbB-2這三種受體的表達(dá)存在相關(guān)性。
　　(2)不同分子亞型的乳腺癌具有不同的超聲聲像圖表現(xiàn)。
　　(3)乳腺癌的超聲聲像圖表現(xiàn)與它的分子亞型之間存在一定的關(guān)聯(lián)性。
　　(4)通過(guò)超聲影像學(xué)與免疫組化技術(shù)