乳腺癌的超聲征象與其分子亞型的相關(guān)性研究.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  研究分析乳腺癌超聲征象與ER、PR、C-erbB-2表達(dá)的相關(guān)性,探討乳腺癌超聲聲像圖表現(xiàn)與分子亞型的關(guān)系,預(yù)測(cè)患者的預(yù)后,指導(dǎo)臨床醫(yī)生選擇更合理、更有效的個(gè)體化治療方案,從而進(jìn)一步提高超聲對(duì)乳腺癌診治的臨床價(jià)值。
  方法:
  收集自2011年1月至2012年12月因乳腺腫塊于解放軍88醫(yī)院普外科就診行手術(shù)治療,術(shù)后病理證實(shí)為乳腺癌的患者共175例,其中男性患者1例,女性患者174例,年齡38~81歲。

2、所有患者手術(shù)前都沒(méi)有接受放療和化療,術(shù)前行乳腺的超聲檢查,詳細(xì)記錄病灶的超聲聲像圖表現(xiàn),內(nèi)容如下:腫塊的大?。ㄒ?cm作為分界點(diǎn),分為≤2cm和>2cm兩組)、腫塊的邊緣(有毛刺/無(wú)毛刺)、腫塊的邊界(邊界清晰/模糊)、腫塊的生長(zhǎng)方位(水平生長(zhǎng)/垂直生長(zhǎng))、腫塊后方回聲情況(有衰減/無(wú)衰減)、腫塊的微小鈣化情況(有微鈣化/無(wú)微鈣化)、腫塊內(nèi)的血供情況(0~Ⅰ級(jí)/Ⅱ~Ⅲ級(jí))、腋窩淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移(有轉(zhuǎn)移/無(wú)轉(zhuǎn)移)。術(shù)后,腫塊送病理。按照以

3、下4個(gè)步驟制作標(biāo)本:①常規(guī)取材②固定材料(用10%的福爾馬林溶液)③石蠟包埋④切成3-4um薄片。標(biāo)本制成后,采用免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測(cè)標(biāo)本的雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)及人表皮生長(zhǎng)因子受體-2(C-erbB-2)表達(dá)水平。本研究根據(jù)ER、PR、C-erbB-2的表達(dá)水平,將乳腺癌劃分為3種不同的分子亞型即:Luminal型(ER陽(yáng)性或PR陽(yáng)性,C-erbB-2陰性或陽(yáng)性)、C-erbB-2過(guò)表達(dá)型(ER及PR陰性,C-erbB

4、-2陽(yáng)性)以及三陰性型(ER、PR、C-erbB-2均陰性)乳腺癌。全部數(shù)據(jù)資料運(yùn)用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)比較,P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  結(jié)果:
  (1)乳腺癌腫塊呈垂直生長(zhǎng)、邊緣不規(guī)則有毛刺征、后方回聲衰減以及乏血供與ER、PR的陽(yáng)性表達(dá)顯著相關(guān)(P<0.05);腫塊內(nèi)微小鈣化的出現(xiàn)及發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與C-erbB-2的陽(yáng)性表達(dá)顯著相關(guān)(P<0.05)。腫塊的大小、腫塊的邊界

5、與雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長(zhǎng)因子受體-2的表達(dá)無(wú)顯著相關(guān)性,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
  (2)乳腺癌腫塊的邊緣、邊界、生長(zhǎng)方位、后方回聲、有無(wú)微鈣化、有無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血流分級(jí)與分子亞型存在顯著相關(guān)性(P<0.05)。三陰性型乳腺癌的聲像圖表現(xiàn)與良性腫瘤相似:邊界清晰,邊緣規(guī)則無(wú)毛刺,似有完整包膜,后方回聲無(wú)衰減,癌灶內(nèi)極少出現(xiàn)微鈣化灶,容易漏、誤診;Luminal型癌灶更易表現(xiàn)為垂直生長(zhǎng)、邊界模糊、邊緣毛刺

6、征、后方回聲衰減,這些特征都是惡性腫瘤的典型表現(xiàn),因此不易誤診、漏診;C-erbB-2過(guò)表達(dá)型癌灶內(nèi)微鈣化的發(fā)生率較高,且易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
  結(jié)論:
  (1)乳腺癌的超聲征象與ER、PR及C-erbB-2這三種受體的表達(dá)存在相關(guān)性。
  (2)不同分子亞型的乳腺癌具有不同的超聲聲像圖表現(xiàn)。
  (3)乳腺癌的超聲聲像圖表現(xiàn)與它的分子亞型之間存在一定的關(guān)聯(lián)性。
  (4)通過(guò)超聲影像學(xué)與免疫組化技術(shù)

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