晚發(fā)型抑郁癥伴輕度認知損害患者腦白質膽堿能通路的研究.pdf

1、背景:晚發(fā)型抑郁癥是老年期抑郁癥的一個特殊亞型，除臨床有較多激越、軀體性焦慮表現(xiàn)外，一個最顯著的特點是常伴有認知功能障礙，嚴重者可出現(xiàn)輕度認知功能損害。晚發(fā)型抑郁癥患者輕度認知功能損害的病因有諸多假設，血管性損害對認知功能產生的不良影響是其可能的發(fā)生機制之一。有研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生于腦白質的腦微小血管性損害可能是晚發(fā)型抑郁癥的病因學機制之一;另有研究顯示，晚發(fā)型抑郁癥患者存在腦部結構的器質性微病變，與血管性癡呆的前驅期改變相似，故推測可能是晚

2、發(fā)型抑郁癥患者出現(xiàn)輕度認知損害的病理基礎之一。膽堿能通路是與認知功能關系最為密切的腦白質通路之一，同時也是最易受小血管病變影響的部位。那么我們可以假設，發(fā)生于膽堿能通路的腦微血管性病變可能與晚發(fā)型抑郁癥患者輕度認知功能損害的發(fā)生機制有關。
　　膽堿能通路高信號量表（Cholinergic Pathways Hyperintensities Scale，CHIPS）是一種通過磁共振成像T2白質高信號（white matter hyp

3、erintensities，WMH）的方法綜合膽堿能纖維在不同層面的分布特點，來判斷白質膽堿能通路病變程度的量化工具，旨在觀察從Mynert基底核發(fā)出的神經元組成的膽堿能通路的損害狀況。因此，應用磁共振成像技術對腦白質膽堿能通路進行研究，并對患者進行認知功能評估，在探討其是否存在晚發(fā)型抑郁癥患者輕度認知功能損害可起到一定作用。
　　目的:對伴輕度認知損害(MCI)的晚發(fā)型抑郁癥(LOD)患者腦白質膽堿能通路的改變進行對照性研究，并

4、分析其與患者認知功能各領域受損的關系。
　　方法:1、將晚發(fā)型抑郁癥患者根據是否伴有MCI分為研究組(LOD伴MCI)、對照組（LOD不伴MCI），研究組、對照組各25例。對伴MCI的LOD患者行磁共振成像的膽堿能通路高信號評分(CHIPS)，同時評定蒙特利爾認知評估量表(MoCA)，分析CHIPS評分與MoCA各認知領域的關系;并與不伴MCI的LOD患者進行對照。2、所有數(shù)據錄入計算機后，采用SPSS16.0軟件進行結果分析。采

5、用t檢驗、x2檢驗分別對計量、計數(shù)資料進行組間比較;相關性分析采用簡單相關系數(shù)法。
　　結果:1、研究組的MoCA總分、視空間與執(zhí)行功能、延遲記憶、注意及工作記憶得分，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.091-2.398，P=0.041-0.028);2、研究組CHIPS評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.097，P=0.042);3、相關分析顯示，研究組CHIPS評分與MoCA總分、視空間與執(zhí)行功能、延遲記憶