轉(zhuǎn)移瘤硬膜外脊髓壓迫癥運動功能障礙與影像學(xué)及臨床特征相關(guān)性分析.pdf

1、惡性腫瘤是目前嚴(yán)重危害人類身體健康的重大疾病。骨轉(zhuǎn)移在惡性腫瘤晚期表現(xiàn)中非常常見。脊柱是腫瘤骨轉(zhuǎn)移最常發(fā)生的部位,而脊柱轉(zhuǎn)移一旦出現(xiàn)椎體病理性骨折或脊髓壓迫,會導(dǎo)致患者劇烈疼痛、麻木、大小便障礙、肢體運動功能障礙甚至癱瘓,極大地降低患者的生活質(zhì)量。臨床觀察發(fā)現(xiàn)脊柱轉(zhuǎn)移瘤中硬膜外脊髓壓迫的患者一旦出現(xiàn)癱瘓,其運動功能很難完全恢復(fù)。因此分析轉(zhuǎn)移瘤硬膜外脊髓壓迫的程度及臨床特征對患者運動功能障礙的影響及預(yù)后的相關(guān)性,對轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷并選用合

2、理的治療方法有著重要意義。
　　目的:探討轉(zhuǎn)移瘤硬膜外脊髓壓迫癥(Metastaticepiduralspinalcordcompression,MESCC)運動功能障礙與影像學(xué)及臨床特征的相關(guān)性,旨在為脊柱轉(zhuǎn)移瘤硬膜外脊髓壓迫患者運動功能障礙的風(fēng)險性評估及早期診斷并合理治療提供一定的依據(jù)。
　　材料與方法:對2006年7月~2008年12月,我科連續(xù)收治的26例MESCC患者43個主要病變椎體進(jìn)行MRI及CT掃描評估,并進(jìn)

3、行運動功能障礙評分。其中男性17例,女性9例;平均年齡50歲(31-71歲),脊柱轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)腫瘤肺癌12例,乳腺癌3例,肝癌2例,食管癌2例,結(jié)腸癌1例,膀胱癌1例,鼻咽癌1例,腎癌1例,未明原因的腺癌3例。主要病變脊椎影像學(xué)評估因素包括:病變脊椎節(jié)段、侵犯硬膜囊、累及椎板、椎體后壁向后突出、病變脊椎連續(xù)、累及椎弓根、椎體前柱骨折、椎體后壁骨折、病變脊椎位于上胸椎和(或)頸胸交界。
　　結(jié)果:26例MESCC患者內(nèi)臟轉(zhuǎn)移組中,10

4、例發(fā)生運動功能障礙;內(nèi)臟無轉(zhuǎn)移組中,4例發(fā)生運動功能障礙(P=0.0079)。43個主要病變椎體連續(xù)組中,16例發(fā)生運動功能障礙;主要病變椎體非連續(xù)組中,9例發(fā)生運動功能障礙(P=0.1034)。主要病變椎體累及椎板組中,11例發(fā)生運動功能障礙;主要病變椎體未累及椎板組中,14例發(fā)生運動功能障礙(P=0.0205)。主要病變椎體后壁向后突出組中,12例發(fā)生運動功能障礙;主要病椎體后壁無向后突出組中,13例發(fā)生運動功能障礙(P=0.033

5、4)。侵犯椎管內(nèi)硬膜外組織組中,11例全部發(fā)生運動功能障礙;未侵犯椎管內(nèi)硬膜外組織組中,14例全部發(fā)生運動功能障礙(P=0.0036)。轉(zhuǎn)移瘤患者年齡、性別、術(shù)前接受正規(guī)化療、轉(zhuǎn)移灶部位腰背部疼痛程度、原發(fā)腫瘤已行根治手術(shù)、原發(fā)腫瘤治療效果、脊柱外骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)目、主要受累脊椎數(shù)目、主要病變椎體節(jié)段、連續(xù)病變椎體節(jié)段、累及椎體、椎體前柱骨折、椎體后壁骨折、累及椎弓根等因素對MESCC運動功能障礙影響均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:發(fā)生內(nèi)臟