轉(zhuǎn)移瘤硬膜外脊髓壓迫癥運(yùn)動(dòng)功能障礙與影像學(xué)及臨床特征相關(guān)性分析.pdf

1、惡性腫瘤是目前嚴(yán)重危害人類身體健康的重大疾病。骨轉(zhuǎn)移在惡性腫瘤晚期表現(xiàn)中非常常見(jiàn)。脊柱是腫瘤骨轉(zhuǎn)移最常發(fā)生的部位,而脊柱轉(zhuǎn)移一旦出現(xiàn)椎體病理性骨折或脊髓壓迫,會(huì)導(dǎo)致患者劇烈疼痛、麻木、大小便障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙甚至癱瘓,極大地降低患者的生活質(zhì)量。臨床觀察發(fā)現(xiàn)脊柱轉(zhuǎn)移瘤中硬膜外脊髓壓迫的患者一旦出現(xiàn)癱瘓,其運(yùn)動(dòng)功能很難完全恢復(fù)。因此分析轉(zhuǎn)移瘤硬膜外脊髓壓迫的程度及臨床特征對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的影響及預(yù)后的相關(guān)性,對(duì)轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷并選用合

2、理的治療方法有著重要意義。
　　目的:探討轉(zhuǎn)移瘤硬膜外脊髓壓迫癥(Metastaticepiduralspinalcordcompression,MESCC)運(yùn)動(dòng)功能障礙與影像學(xué)及臨床特征的相關(guān)性,旨在為脊柱轉(zhuǎn)移瘤硬膜外脊髓壓迫患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估及早期診斷并合理治療提供一定的依據(jù)。
　　材料與方法:對(duì)2006年7月~2008年12月,我科連續(xù)收治的26例MESCC患者43個(gè)主要病變椎體進(jìn)行MRI及CT掃描評(píng)估,并進(jìn)

3、行運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)分。其中男性17例,女性9例;平均年齡50歲(31-71歲),脊柱轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)腫瘤肺癌12例,乳腺癌3例,肝癌2例,食管癌2例,結(jié)腸癌1例,膀胱癌1例,鼻咽癌1例,腎癌1例,未明原因的腺癌3例。主要病變脊椎影像學(xué)評(píng)估因素包括:病變脊椎節(jié)段、侵犯硬膜囊、累及椎板、椎體后壁向后突出、病變脊椎連續(xù)、累及椎弓根、椎體前柱骨折、椎體后壁骨折、病變脊椎位于上胸椎和(或)頸胸交界。
　　結(jié)果:26例MESCC患者內(nèi)臟轉(zhuǎn)移組中,10

4、例發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙;內(nèi)臟無(wú)轉(zhuǎn)移組中,4例發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙(P=0.0079)。43個(gè)主要病變椎體連續(xù)組中,16例發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙;主要病變椎體非連續(xù)組中,9例發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙(P=0.1034)。主要病變椎體累及椎板組中,11例發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙;主要病變椎體未累及椎板組中,14例發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙(P=0.0205)。主要病變椎體后壁向后突出組中,12例發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙;主要病椎體后壁無(wú)向后突出組中,13例發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙(P=0.033

5、4)。侵犯椎管內(nèi)硬膜外組織組中,11例全部發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙;未侵犯椎管內(nèi)硬膜外組織組中,14例全部發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙(P=0.0036)。轉(zhuǎn)移瘤患者年齡、性別、術(shù)前接受正規(guī)化療、轉(zhuǎn)移灶部位腰背部疼痛程度、原發(fā)腫瘤已行根治手術(shù)、原發(fā)腫瘤治療效果、脊柱外骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)目、主要受累脊椎數(shù)目、主要病變椎體節(jié)段、連續(xù)病變椎體節(jié)段、累及椎體、椎體前柱骨折、椎體后壁骨折、累及椎弓根等因素對(duì)MESCC運(yùn)動(dòng)功能障礙影響均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:發(fā)生內(nèi)臟