介入診療誘發(fā)碘對比劑腎病的發(fā)生率、危險因素及預后的研究.pdf

1、背景:
　　 目前國際上主要采用歐洲泌尿放射學會(ESUR)和改善全球腎臟病預后組織(KDIGO)制定的標準來評價對比劑腎病(CIN)，但究竟哪種標準更適合臨床，缺乏前瞻性研究。在早期預測CIN方面，血清胱抑素C(CysC)是否優(yōu)于血清肌酐(Scr)尚有爭議。
　　 目的:
　　 應(yīng)用血清CysC標準和Scr標準評價住院患者行介入診療操作后CIN的發(fā)生率、危險因素及預后;比較血清CysC和Scr在CIN診斷中的敏

2、感性和特異性。
　　 方法:
　　 選擇2011年4月—10月在湘雅二醫(yī)院血管介入病區(qū)行血管造影或（和）介入治療且符合入選標準的患者213例。分別應(yīng)用血清CysC標準和Scr標準對入選病例進行評價。
　　 結(jié)果:
　　 1.CIN的發(fā)生率為4.2％～24.4％
　　 2.慢性腎臟病、高膽固醇血癥、糖尿病、脫水、低蛋白血癥是CIN發(fā)生的獨立危險因素。
　　 3.ESUR標準ROC曲線比較發(fā)現(xiàn)

3、造影后48h Scr與血清CysC的曲線下面積無明顯差異(0.790 vs0.715，p=0.178); KDIGO標準ROC曲線比較發(fā)現(xiàn)造影后48h Scr水平比CysC水平有更好的曲線下面積(0.972 vs0.856,p=0.006)。
　　 4.ESUR和KDIGO標準診斷的CIN組死亡率均分別高于非CIN組(p＜0.05)，但是血清CysC標準診斷的CIN組死亡率與非CIN組的比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。