介入診療誘發(fā)碘對(duì)比劑腎病的發(fā)生率、危險(xiǎn)因素及預(yù)后的研究.pdf

1、背景:
　　 目前國際上主要采用歐洲泌尿放射學(xué)會(huì)(ESUR)和改善全球腎臟病預(yù)后組織(KDIGO)制定的標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)對(duì)比劑腎病(CIN)，但究竟哪種標(biāo)準(zhǔn)更適合臨床，缺乏前瞻性研究。在早期預(yù)測(cè)CIN方面，血清胱抑素C(CysC)是否優(yōu)于血清肌酐(Scr)尚有爭議。
　　 目的:
　　 應(yīng)用血清CysC標(biāo)準(zhǔn)和Scr標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)住院患者行介入診療操作后CIN的發(fā)生率、危險(xiǎn)因素及預(yù)后;比較血清CysC和Scr在CIN診斷中的敏

2、感性和特異性。
　　 方法:
　　 選擇2011年4月—10月在湘雅二醫(yī)院血管介入病區(qū)行血管造影或（和）介入治療且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者213例。分別應(yīng)用血清CysC標(biāo)準(zhǔn)和Scr標(biāo)準(zhǔn)對(duì)入選病例進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果:
　　 1.CIN的發(fā)生率為4.2％～24.4％
　　 2.慢性腎臟病、高膽固醇血癥、糖尿病、脫水、低蛋白血癥是CIN發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　 3.ESUR標(biāo)準(zhǔn)ROC曲線比較發(fā)現(xiàn)

3、造影后48h Scr與血清CysC的曲線下面積無明顯差異(0.790 vs0.715，p=0.178); KDIGO標(biāo)準(zhǔn)ROC曲線比較發(fā)現(xiàn)造影后48h Scr水平比CysC水平有更好的曲線下面積(0.972 vs0.856,p=0.006)。
　　 4.ESUR和KDIGO標(biāo)準(zhǔn)診斷的CIN組死亡率均分別高于非CIN組(p＜0.05)，但是血清CysC標(biāo)準(zhǔn)診斷的CIN組死亡率與非CIN組的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。