活血復方治療腦梗塞的臨床觀察及對腦缺血再灌注神經(jīng)細胞凋亡的影響.pdf

1、目的：本文通過臨床觀察和動物試驗兩個途徑，對活血復方治療腦梗塞的臨床療效進行評價，并進一步探討該復方對大鼠腦缺血再灌注神經(jīng)細胞凋亡的保護作用及其可能機制。 方法：臨床研究部分采用國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組擬訂的“中風病診斷與療效評定標準”、“中風病辨證診斷標準”和全國腦血管病學術會議制定的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準”，對治療前后的證候改善和神經(jīng)功能缺損程度進行量化評分。采用前瞻性設計方案，將入選病例隨機平行分為

2、治療組與對照組，治療組用藥為活血復方加基礎治療劑(三七總甙注射液)：對照組用藥采用經(jīng)循證醫(yī)學驗證的對于缺血性腦血管病有治療效果的抗血小板聚集劑(阿司匹林)加基礎治療劑(三七總甙注射液)，觀察治療前后的舌、脈、語言、肢體運動功能的變化，以及血液流變學、血脂等化驗指標的變化，同時，記錄治療前后血、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能變化、及用藥期間的不良反應，對該藥的安全性進行評價。 實驗研究部分采用右側頸總動脈夾閉缺血再灌注手術，建立大鼠腦缺

3、血再灌注及神經(jīng)細胞凋亡模型，并觀察大鼠神經(jīng)行為學改變，HE染色光鏡觀察大腦皮質及海馬病理形態(tài)改變，在缺血再灌注的6小時灌注時相TINEL法檢測神經(jīng)凋亡細胞，并定量分析凋亡相關基因bcl-2及bax的變化，與尼莫地平作為對照組，觀察活血復方對腦缺血再灌注神經(jīng)細胞凋亡的影響。 結果和討論：通過單盲、隨機、對照的方法，對60例腦梗塞患者的臨床觀察表明，活血復方總有效率達到90.8％，其臨床療效主要體現(xiàn)在：①可明顯改善腦梗塞實證的臨床癥

4、狀，對風、火、痰、瘀各組證候群的減輕效果明顯(P<0.01)；②可明顯改善神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，并對提高生活能力狀態(tài)(ADL評分)有肯定的幫助；③可調節(jié)血脂代謝，降低中風病人血清總膽固醇水平; ④可改善血液流變學，使腦梗塞患者血漿比粘度、全血比粘度和紅細胞壓積顯著降低。 動物實驗結果顯示，缺血再灌注組神經(jīng)行為學計分較假手術組為高；皮質及海馬神經(jīng)細胞出現(xiàn)退化、變性、壞死等病理變化：術后6h皮質及海馬細胞神經(jīng)細胞凋亡百分比升高。實驗顯示