新型農村合作醫(yī)療按病種“分段定額”付費方式及其應用研究.pdf

1、目的：在分析病種費用的基礎上，測算實施按病種付費的付費標準，并研究按病種付費方式的不足，探索相應的監(jiān)督控制措施，建立適合新型農村合作醫(yī)療進行醫(yī)療費用控制的按病種付費方式。 方法：定性研究方法，對新型農村合作醫(yī)療管理人員、定點醫(yī)療機構管理醫(yī)護人員和相關醫(yī)學專家進行訪談。定量研究方法，對病種費用進行分析，測算其付費標準。典型案例分析法，研究安徽省某縣新型農村合作醫(yī)療實施按病種付費的模式。 結果：我國目前對于按病種付費開展了一

2、定的研究探索，但尚無統(tǒng)一的較好的模式。本研究提出了適用于新型農村合作醫(yī)療進行費用控制的按病種付費方式，即按病種“分段定額”付費。按病種“分段定額”付費的制度體系主要包括：病種的選擇、付費標準的測算、結算模式、補償方式、監(jiān)督控制措施五個大部分。以安徽某新農合試點縣為現場并選取五個病種應用按病種“分段定額”付費方式。 結論：本研究探索建立了適用于新型農村合作醫(yī)療進行費用控制的按病種“分段定額”付費系統(tǒng)模式。同時，為了保證該機制的有效