頸人工間盤置換術(shù)與前入路融合術(shù)治療雙節(jié)段頸椎病的對照研究.pdf

1、研究目的:
　　觀察與比較頸人工間盤置換術(shù)(cervical total disc replacement，cTDR)與前入路融合術(shù)(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)治療連續(xù)雙節(jié)段頸椎病的臨床效果。
　　研究方法:
　　回顧性分析2013年7月至2015年7月在我院行連續(xù)雙節(jié)段頸人工間盤置換術(shù)（置換組，17例）或前入路頸椎間盤切除減壓融合術(shù)（融合組，29例）的4

2、6例患者，兩組患者平均隨訪時間均為24個月。我們記錄并比較了兩組患者的一般資料和圍手術(shù)期情況，并在術(shù)前、術(shù)后共計6個時間點對納入者進行日本骨科協(xié)會評分（JOA評分）、頸椎殘障功能指數(shù)（NDI指數(shù)）、上肢疼痛視覺模擬評分（VAS評分）測定及Odom手術(shù)滿意度評分;在上述6個時間點對患者檢查頸椎X線檢查，觀察兩組患者術(shù)后內(nèi)植物位置和頸椎活動度的變化，評估有無鄰近節(jié)段退變等。
　　研究結(jié)果:
　　在圍手術(shù)期指標及并發(fā)癥方面，置換(

3、cTDR)組與融合(ACDF)組無顯著差異(P＞0.05)。在臨床評價指標方面，兩組患者進行組內(nèi)比較:JOA評分、NDI指數(shù)及上肢VAS評分均較術(shù)前有顯著改善(P＜0.05)，兩組患者術(shù)后神經(jīng)功能均得到明顯恢復;兩組患者進行組間比較:術(shù)后3月時置換組JOA評分明顯優(yōu)于融合組(P＜0.05)，術(shù)后3個月、6個月、12個月、24個月時，置換組NDI指數(shù)均優(yōu)于融合組（P＜0.05）。在影像學方面，兩組患者進行組內(nèi)比較:末次隨訪時cTDR組下段

4、頸椎活動度及鄰近節(jié)段活動度與術(shù)前無差異（P＞0.05），ACDF組下段頸椎活動度較術(shù)前丟失、鄰近節(jié)段活動度較術(shù)前增加（P＞0.05）;兩組患者進行組間比較:末次隨訪時兩組手術(shù)鄰近節(jié)段的退變無統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　頸人工間盤置換術(shù)與前入路融合術(shù)在治療連續(xù)雙節(jié)段頸椎病均有確切的治療效果，鄰椎病的發(fā)生概率無顯著差異。但是頸人工間盤置換術(shù)與前入路融合術(shù)相比，有著更好的中短期治療效果，同時術(shù)后可以保留手術(shù)節(jié)段及