低中心靜脈壓減少肝切除術(shù)中出血的臨床隨機(jī)對(duì)照研究.pdf

1、切肝過程中的出血除了來自肝動(dòng)脈和門靜脈外還有來于肝靜脈的出血,特別當(dāng)肝臟的入肝血流被控制,出血的風(fēng)險(xiǎn)主要來自分離肝實(shí)質(zhì)過程中的肝靜脈和肝短靜脈的出血.肝實(shí)質(zhì)中肝竇的壓力直接與中心靜脈的壓力相關(guān),中心靜脈壓的高低是影響手術(shù)出血量的一個(gè)極其重要的影響因素.切肝過程中的出血量直接與血管壁的壓力梯度和血管損傷的直徑成正比.近年來國(guó)內(nèi)外關(guān)于LCVP技術(shù)能夠減少肝切除術(shù)中的出血量的研究逐漸增多,但大多為回顧性分析,采用此項(xiàng)技術(shù)對(duì)病人各方面的影響未作

2、較為詳細(xì)的分析.該研究為嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照的前瞻性研究,入選病人有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn).不但具體了解在肝切除術(shù)時(shí)應(yīng)用LCVP技術(shù)能否減少手術(shù)出血量及輸血量,而且還對(duì)手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、肝腎功能的影響、可能出現(xiàn)的問題作更加全面地研究,目前尚無(wú)類似的文獻(xiàn)報(bào)道.結(jié)論1.降低肝切除術(shù)中病人的中心靜脈壓,將中心靜脈壓控制在≤5cmH<,2>o的水平,能夠減少切肝過程中病人的出血量.2.LCVP的應(yīng)用并不會(huì)增加病人肝腎功能的損害,不增加術(shù)后并