肝包蟲(chóng)病個(gè)體化綜合治療適宜技術(shù)的初步研究.pdf

1、目的：了解新疆各醫(yī)院肝包蟲(chóng)病診治現(xiàn)狀，找出不同醫(yī)院在診療方面存在差異，并探討差異形成的原因，從而找到一種較好的治療方式，為制定“肝包蟲(chóng)病個(gè)體化治療方案”提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 1.自行編寫(xiě)《合作醫(yī)院基線調(diào)查表》和《肝包蟲(chóng)病隨訪表》，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，赴各調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)對(duì)各醫(yī)院的硬件情況和軟件配置進(jìn)行實(shí)地調(diào)查并填寫(xiě)調(diào)查表。
　　 2.對(duì)各醫(yī)院近5年來(lái)最近診治的肝包蟲(chóng)病病例例各50例進(jìn)行登記并進(jìn)行回顧性研究。

2、r>　　 結(jié)果：1．醫(yī)院基本情況：二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院中各有一家醫(yī)院建立了自己的包蟲(chóng)庫(kù)，對(duì)肝包蟲(chóng)病的診治較重視。人員學(xué)歷上，療效好的三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療人員以碩士及碩士以上學(xué)歷為主（80%），其他各醫(yī)院均以本科生為主（71.42%-100%）。
　　 2．并發(fā)癥發(fā)生率：各醫(yī)院肝包蟲(chóng)病術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率仍然很高（1.61%-22.09%），并且各醫(yī)院并發(fā)癥發(fā)生率有差異，同等級(jí)醫(yī)院在治療水平差異可以很大，不同等級(jí)醫(yī)院之間肝包蟲(chóng)病治療水平也可以

3、沒(méi)有差異。各種并發(fā)癥中以殘腔并發(fā)癥為主要并發(fā)癥（92.11%）。
　　 3．二次手術(shù)病人構(gòu)成比：各疫區(qū)醫(yī)院復(fù)發(fā)的肝包蟲(chóng)病病人和有并發(fā)癥的病人仍然很多（9.68%-36.73%）。
　　 4．各醫(yī)院硬件水平：所調(diào)查各醫(yī)院均具備肝包蟲(chóng)病診斷及治療的硬件水平。
　　 5．各醫(yī)院診斷能力：并發(fā)癥發(fā)生率低的醫(yī)院對(duì)肝包蟲(chóng)病的檢查及診斷比較全面。
　　 6．圍手術(shù)期抗包蟲(chóng)藥的運(yùn)用：各醫(yī)院在治療肝包蟲(chóng)病圍手術(shù)期時(shí)，對(duì)于是

4、否給予患者抗包蟲(chóng)藥物治療以及用藥療程沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范。
　　 7．術(shù)中頭節(jié)的處理：石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院和烏蘇市人民醫(yī)院做到了術(shù)中正確處理殘腔頭節(jié)，其余各醫(yī)院均沒(méi)有統(tǒng)一、固定的有效處理頭節(jié)的方法。
　　 8．手術(shù)方式的選擇：各醫(yī)院在手術(shù)方式的選擇上有很大差異。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（85．48%）和烏蘇市人民醫(yī)院（51．06%）主要運(yùn)用“肝包蟲(chóng)外膜內(nèi)外囊摘除術(shù)”及其衍生術(shù)式治療肝包蟲(chóng)病，其

5、并發(fā)癥較少，其余各醫(yī)院均以“內(nèi)囊摘除術(shù)”及其衍生術(shù)式為主治療肝包蟲(chóng)病（63.27%-95.12%），其并發(fā)癥較多。
　　 結(jié)論：1. 新疆地區(qū)多數(shù)醫(yī)院對(duì)肝包蟲(chóng)病診治仍存在許多不足之處，有進(jìn)一步提高的空間，要加強(qiáng)醫(yī)療工作者對(duì)肝包蟲(chóng)病的重視程度。
　　 2. 要提高新疆肝包蟲(chóng)病診治水平，關(guān)鍵是“外膜內(nèi)外囊完整摘除術(shù)”這種種根治性術(shù)式的推廣，并且規(guī)范從入院診斷、檢查到治療方式的選擇、術(shù)中處理、圍手術(shù)期用藥的操作規(guī)程，并積極做好