脊柱手術(shù)術(shù)中洗滌式自體血回輸預(yù)測(cè)因素的研究：一項(xiàng)多中心的回顧性研究.pdf

1、目的:
　　篩選行胸腰椎脊柱內(nèi)固定術(shù)的成年患者術(shù)中洗滌式自體血回輸?shù)念A(yù)測(cè)因素。
　　方法:
　　對(duì)2011年9月～2012年12月杭州地區(qū)5家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院1331例脊柱內(nèi)固定術(shù)患者進(jìn)行回顧性數(shù)據(jù)采集，對(duì)圍術(shù)期相關(guān)因素進(jìn)行二元Logistic回歸總結(jié)分析，以期發(fā)現(xiàn)術(shù)中洗滌式自體血回輸?shù)念A(yù)測(cè)因素。
　　結(jié)果:
　　1331例患者納入研究范圍，853例患者術(shù)中使用自體血回收技術(shù)，其中193例(22.6％)患

2、者進(jìn)行了自體血回收技術(shù)而沒(méi)有回輸血量，660例(77.4％)進(jìn)行了術(shù)中自體血的回輸（平均回輸564±329ml）。將單因素分析有顯著性差異的變量納入二元Logistic回歸分析，結(jié)果顯示:前路手術(shù)(OR=10.524)、多節(jié)段的內(nèi)固定（節(jié)段數(shù)≥4節(jié)）(OR=12.996)、多椎弓釘?shù)膬?nèi)固定（釘數(shù)≥6枚）(OR=5.295)、多節(jié)段的融合（節(jié)段數(shù)≥3節(jié)）(OR=18.110)和多節(jié)段的椎板切除減壓（節(jié)段≥2節(jié)）(OR=50.434)是術(shù)中

3、自體血回輸?shù)莫?dú)立危險(xiǎn)因素。術(shù)中自體血回輸組患者術(shù)中和術(shù)后異體RBC的輸血率仍然很高，與無(wú)回輸組的比較(25.8％/6.5％和25.6％/12.1％);同時(shí)，兩組患者術(shù)后72h引流量沒(méi)有差異。
　　結(jié)論:
　　對(duì)于首次行胸腰椎內(nèi)固定手術(shù)的患者，我們可以明確:手術(shù)選擇前路、內(nèi)固定節(jié)段數(shù)≥4節(jié)、融合椎體數(shù)≥3節(jié)和椎板切除減壓節(jié)段≥2節(jié)是術(shù)中洗滌式自體血回輸?shù)念A(yù)測(cè)因素，對(duì)于有以上任一因素的患者我們傾向于術(shù)中使用自體血回收技術(shù)。術(shù)中自