高頻超聲與DECT對(duì)無癥狀高尿酸血癥及痛風(fēng)患者的診斷意義.pdf

1、本文主要從以下兩個(gè)部分展開論述：
　　第一部分
　　目的：探討高頻超聲診斷無癥狀高尿酸血癥患者關(guān)節(jié)、肌腱及軟組織病變的意義。
　　方法：對(duì)105例無癥狀高尿酸血癥患者（AH組）和80例血清尿酸正常水平志愿者（對(duì)照組）行高頻和彩色多普勒超聲檢查，觀察兩組膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和第一跖趾關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍肌腱和軟組織的情況。分析血清尿酸水平與關(guān)節(jié)軟骨“雙輪廓”征、骨侵蝕、關(guān)節(jié)腔積液病變程度的相關(guān)性。
　　結(jié)果：AH組和對(duì)照組膝、

2、踝、第一跖趾關(guān)節(jié)“雙輪廓”征（37、17、48個(gè)關(guān)節(jié))vs（0、0、0個(gè)關(guān)節(jié)）、骨侵蝕（32、26、20個(gè)關(guān)節(jié)）vs（5、6、3個(gè)關(guān)節(jié)），關(guān)節(jié)積液（28、36、41個(gè)關(guān)節(jié)）vs（6、8、9個(gè)關(guān)節(jié)），關(guān)節(jié)內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（19、18、22個(gè)關(guān)節(jié)）vs（0、0、0個(gè)關(guān)節(jié)）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)； AH組和對(duì)照組髕腱末端?。?.5％ vs0.6%）、跟腱末端病（8% vs0）、跟腱強(qiáng)回聲（6% vs0.6%）均有顯著差別(p均<0.

3、05)。血清尿酸水平與膝、踝、第一跖趾關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨“雙輪廓”征、骨侵蝕、關(guān)節(jié)腔積液的病變程度無相關(guān)（P均>0.05）。
　　結(jié)論：高頻超聲可較早診斷無癥狀高尿酸血癥患者關(guān)節(jié)、肌腱、軟組織病變，部分可有關(guān)節(jié)軟骨“雙輪廓”征、關(guān)節(jié)內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲等類似痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特異性超聲表現(xiàn)。
　　第二部分
　　目的：探討高頻超聲和雙源CT雙能量成像（DECT）技術(shù)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（GA）的診斷價(jià)值。
　　方法：將33例GA患者（共1

4、57個(gè)關(guān)節(jié)）和18例其他關(guān)節(jié)炎（非GA，共100個(gè)關(guān)節(jié)）患者分別行高頻超聲檢查和DECT檢查。觀察GA患者尿酸鹽結(jié)晶、骨侵蝕、關(guān)節(jié)積液、滑膜增厚等關(guān)節(jié)病變的情況和病變部位的CDFI血流情況。
　　結(jié)果：高頻超聲檢查出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶診斷GA的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為77.7%、93.0%、83.7%、94.6%、72.7%，與DECT（87.9%、97.0%、91.4%、97.9%、83.6%）相比差異無統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義（p均>0.05）,高頻超聲診斷GA的ROC曲線下的面積為0.854，與DECT（0.924）相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。GA患者高頻超聲和 DECT檢查出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶、骨侵蝕、關(guān)節(jié)積液分別為（122、98、60）個(gè)關(guān)節(jié)和（138、103、55）個(gè)關(guān)節(jié)，兩種檢查方法的一致性水平為中等、好、很好（k=0.561、0.738、0.816,p均<0.05）；高頻超聲檢出GA患者22個(gè)關(guān)節(jié)滑膜增厚，DECT檢查不能檢測(cè)滑膜增