冠心病介入診療前后BNP、cTnI變化及相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　通過分析冠心病患者介入診療前后BNP、cTnI變化及兩者的相關(guān)性等方面，探討穩(wěn)定性心絞痛、低危ACS患者接受介入診療后是否獲益、是否發(fā)生與PCI相關(guān)的心肌梗死、BNP和cTnI關(guān)系如何、哪些因素影響B(tài)NP改變等問題。
　　方法：
　　入選冠心病患者92例，根據(jù)臨床表現(xiàn)和冠脈病變情況，分為穩(wěn)定型心絞痛不裝支架16例（A組），穩(wěn)定型心絞痛裝支架16例（B組），不穩(wěn)定型心絞痛不裝支架28例（C組），不穩(wěn)定型心絞痛

2、裝支架32例（D組）。對所有患者行介入診療術(shù)前即刻和術(shù)后24h時同時化驗(yàn)BNP和cTnI，并記錄術(shù)中造影劑用量、患者一般情況、心電圖、心超等信息，最后將資料制成EXCEL表格，采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料結(jié)果用樣本均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示。各組BNP、cTnI介入前后比較采用配對樣本t檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Bivariate和多元線性回歸法。r的變化從-1（全負(fù)關(guān)系），通過0（無關(guān)系或無關(guān)性），到+1（全正關(guān)系

3、）。P<0.05表示差異具有顯著性，P>0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、四組冠心病介入診療前后BNP變化P均>0.05,但D組術(shù)前BNP112.58±117.96pg/ml經(jīng)PCI后下降趨勢明顯，術(shù)后BNP為95.03±58.43pg/ml。
　　2、四組冠心病介入診療前后TnI變化P均<0.05，其中B、D兩組術(shù)后TnI升高超過正常上限的3倍（0.12ug/L），符合與PCI相關(guān)的心肌梗死的定義。

4、
　　3、B、D組△BNP（術(shù)后-術(shù)前）與△TnI（術(shù)后-術(shù)前）呈正相關(guān)（r=0.539，P=0.031，r=0.43， P=0.014）。
　　4、各組造影劑用量與各組的△BNP（術(shù)后-術(shù)前）無相關(guān)性，P>0.05.
　　5、CAD患者術(shù)前BNP和age（r=0.33，P=0.02）、LVEF（r=-0.5，P=0）、卒中史（r=0.57， P=0）、ST-T改變相關(guān)（r=0.36，P=0.01）相關(guān).LVEF和LV

5、IDd為負(fù)相關(guān)（r=-0.29，P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　不穩(wěn)定型心絞痛裝支架組介入診療后，BNP呈下降的趨勢，值得進(jìn)一步研究。
　　冠心病介入診療前后BNP變化尚未有統(tǒng)計學(xué)意義，與樣本量不夠大、BNP檢測方法改變、BNP檢測時間不精準(zhǔn)有關(guān)，值得改進(jìn)方法，進(jìn)一步研究。
　　穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛裝支架組均存在與PCI相關(guān)的心肌梗死，其發(fā)生原因可能為“缺血再灌注效應(yīng)、側(cè)枝閉塞、微循環(huán)灌注不足”。