前腎上腺髓質素和膿毒癥、多臟器功能障礙綜合征的相關性研究.pdf

1、本課題以綜合加強治療病房（ICU）患者為研究對象，分別研究了ICU危重病患者中前腎上腺髓質素（pro-ADM）和膿毒癥及多臟器功能障礙綜合征的相關性。其研究內容主要分為以下兩部分： 1、前腎上腺髓質素和膿毒癥的相關性研究 目的:1、探討ICU中前腎上腺髓質素（pro-ADM）和急性生理學與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ評分）的相關性； 2、探討pro-ADM在膿毒癥預測和危險分層中的價值。 方法:

2、 采用前瞻性分析方法將51例入住加強治療病房的危重病患者按國際膿毒癥標準分為全身炎癥反應綜合征（SIRS，25例）、膿毒癥（12例）、嚴重膿毒癥（9例）、膿毒癥性休克（5例）4組，采用新型夾心免疫熒光測量法檢測各組中患者的pro-ADM濃度，并與急性生理學與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ評分）及降鈣素原（PCT）、C-反應蛋白（CRP）和白細胞介素-6（IL-6）水平相比較。 結果: 1、從SIRS組到膿

3、毒癥、嚴重膿毒癥、膿毒癥性休克組，血漿pro-ADM濃度逐漸升高（分別為0.34ug/L、2.23ug/L、4.57ug/L到8.21ug/L），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在膿毒癥休克組中，pro-ADM濃度最高； 2、在所有膿毒癥組患者中，與其他標志物相比，死亡患者的pro-ADM濃度比存活患者明顯升高（9.75ug/L比2.01ug/L），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）； 3、血漿pro-ADM濃度和APA

4、CHEⅡ評分成正相關，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）； 4、在51例危重病病人的受試者工作特征曲線分析中，pro-ADM與PCT、APACHEⅡ評分的曲線下面積相同，比CRP和IL-6明顯增多。 結論: 血漿pro-ADM濃度和APACHEⅡ評分有明顯相關性，血漿pro-ADM濃度的測定在膿毒癥的預測和危險分層中是一個新的有用的標志物。 2、前腎上腺髓質素和多器官功能障礙綜合征的相關性研究 目的:研

5、究血漿前腎上腺髓質素（pro-ADM）水平對危重癥患者多器官功能障礙綜合征（MODS）的預測價值。 方法: 采用前瞻性研究，將51例危重癥患者分為非MODS組和MODS組兩組。采用新型免疫熒光測量法檢測血漿pro-ADM濃度，并記錄其急性生理和慢性健康評估（APACHE）Ⅱ評分和序貫器官衰竭評估（SOFA）評分，比較兩組間的差異并分析血漿pro-ADM水平與兩種評分的相關性。 結果: MODS組的血漿pr