脾切除聯合賁門周圍血管離斷術后的加速康復.pdf

1、目的:探討患有肝炎肝硬化門脈高壓癥的病人行脾切除+賁門周圍血管離斷術后應用加速康復（ERAS）的效果和意義。
　　方法:通過病例作回顧性研究2013年9月至2016年4月在本院肝臟外科本組肝炎肝硬化門脈高壓癥病人接受脾切除+賁門周圍血管離斷的283例。傳統治療組為2013年9月至2014年10月的140例病人，術后均采用傳統的治療方法，加速康復組為2014年11月至2016年4月的143例病人，術后均采用加速康復（ERAS）治療方

2、法。統計兩組病人的術后肝功能的恢復、術后并發(fā)癥的發(fā)生和術后住院時間等數據，分析兩組間上述數據的差異，P＜0.05被認為有統計學意義。
　　結果；加速康復組與傳統治療組比較，術后住院時間差異無統計學意義(P＞0.05)，加速康復組術后并發(fā)癥中只有中重度腹水、咽喉部不適、惡心、嘔吐、腹脹的發(fā)生率降低，具有統計學意義(P＜0.05)。加速康復組與傳統治療組之間，Child-Pugh A級病人術后住院時間和術后并發(fā)癥差異無統計學意義(P＞

3、0.05)；Child-Pugh B級病人術后住院時間加速康復組和傳統治療組比較（13.6±5.4 vs16.0±2.7），時間縮短，具有統計學意義（P＜0.05），加速康復組與傳統治療組術后并發(fā)癥中重度腹水、惡心、嘔吐、腹脹、咽喉部不適減少，具有統計學意義（P＜0.05）。加速康復組刺激足三里較未刺激足三里胃腸道不適（惡心、嘔吐、腹脹）減少（P＜0.05）。
　　結論：肝炎肝硬化病人的肝功能分級決定了病人恢復速度、術后住院時間。

4、加速康復對減輕術后腹水、咽喉部不適、胃腸道不適（惡心、嘔吐、腹脹）效果顯著，但是快速康復在門脈高壓癥行脾切除+賁門周圍血管離斷術后的減少手術并發(fā)癥，提高病人恢復速度，縮短住院時間上的實踐效果不明顯。尤其是在肝功能情況較好（Child-Pugh A級）的情況下，加速康復治療對術后住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率的影響無明顯差異。而在肝功能較差（Child-Pugh B級）的情況下，加速康復（ERAS）實踐是安全并且有效的，促進Child-Pugh