Astograph法對氣道反應性測定的臨床研究.pdf

1、目的：支氣管哮喘為呼吸科常見病。氣道高反應性（BHR）是支氣管哮喘的重要特征之一，支氣管激發(fā)試驗是檢驗氣道高反應性的重要手段。 Astograph 法是以連續(xù)測定的呼吸阻力作為判斷BHR 程度的檢測方法，本研究使用Chest 公司的Astograph J-21 進行氣道反應性測定研究。 方法：本研究第一部分，測定了2005 年10 月至2006 年1 月解放軍總醫(yī)院呼吸內科就診的100 例慢性咳嗽患者的氣道反應性。本研究

2、第二部分比較分析了20 例哮喘患者，52 例咳嗽變異型哮喘(CVA)患者和35 例健康人的肺功能和氣道激發(fā)試驗指標。52 例CVA 患者、20 例哮喘的肺功能與激發(fā)指標應用SPSS 11.0 軟件進行了回歸分析。 結果：第一部分研究表明，100 例慢性咳嗽患者的激發(fā)試驗陽性52 例，陰性48 例，激發(fā)試驗陽性率52％。比較激發(fā)陽性組、陰性組肺功能指標可見，除FVC 指標外，余FEV1、FEV1％、PEF、MMEF、P25、P50

3、、P75 等指標，兩組間存在極顯著差異（p <0.01）。此差異在MMEF、P50 等小氣道指標上差異更為明顯，并且在兩組激發(fā)指標(Grs, p <0.01，基礎阻力,p <0.05)上差異顯著。以肺功能指標為自變量x，激發(fā)指標為應變量y 進行回歸分析，反映患者小氣道水平的P50、P75、MMEF、PEF 等指標與激發(fā)指標普遍存在相關，如Dmin 與P50的回歸系數為0.049，激發(fā)濃度與P50、P75、MMEF 的回歸系數分別為43.

4、062、15.714 和-48.383。 第二部分研究比較分析了20 例哮喘患者，52 例咳嗽變異型哮喘(CVA)患者和35 例健康人的肺功能和氣道激發(fā)試驗指標。三組中健康對照組與哮喘組、CVA 組各指標間統(tǒng)計學差異顯著(P<0.01)，提示哮喘患者與健康人，CVA患者與健康人肺功能水平普遍存在一定差異。FEV1％、P25、P50、P75 指標，哮喘組與CVA 組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。CVA 組分別與健康對照組，哮喘

5、組在激發(fā)指標Grs、基礎阻力上存在顯著差異(P< 0.01)，這種差異與CVA患者臨床表現較哮喘輕，較健康人重較為吻合。 52 例CVA患者的回歸分析表明，FEV1 和BMI 指數與激發(fā)指標存在相關。 例如，激發(fā)濃度與P50(相關系數19.504)；Dmin 與BMI(-0.224)、與FEV1(0.047)；PD35 與BMI(-0.615)、與FEV1(0.156)。20 例哮喘患者的回歸分析表明，多數激發(fā)指標與BM

6、I 和性別存在相關，如激發(fā)濃度與BMI(19.504)，Dmin 與BMI(-0.042)，初期阻力與性別(1.954)。提示對于CVA 患者，BMI 指數和FEV1指標具有一定臨床提示意義；對于哮喘患者，臨床需對BMI 指數更加關注。 本研究中90％的哮喘患者Dmin< 1，80％的CVA 患者Dmin< 3，提示Dmin< 1 的患者為哮喘的可能性較大。 結論：①Astograph 法測定慢性咳嗽患者的激發(fā)試驗陽性率

7、為52％，與國外報道相近，與其它檢測方法相近；②慢性咳嗽伴激發(fā)試驗陽性患者，以CVA最為常見；③健康組分別與哮喘組、CVA 組在肺功能指標上有極顯著差異(P<0.01) ,CVA 組與哮喘組在小氣道指標P50、P75 等指標上差異顯著(P<0.05)；④健康組、CVA 組在激發(fā)指標上分別與哮喘組有極顯著差異(P<0.01) ；⑤CVA患者的BMI 指數、肺功能指標FEV1 與激發(fā)指標普遍存在相關；⑥哮喘患者的BMI 指數與激發(fā)指標普遍存