《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀

1、老年高血壓的診斷與治療2008中國專家共識(shí)要點(diǎn),,壯榴戳致畝攫廂抗疫香锨賒楔烤遍描浩鏈芳綿派哎攜啪嫩鋇族妥臍堡州煎《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,World Population Prospects: The 2004 Revision (2005),中國老齡化問題日趨嚴(yán)重,烯晴假植渭有霹挖腎捅久匣夕沫舉駛哩懊猿分瀑陌鴕塊羨幾勿干冀止愁挾《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,中國步

2、入老齡化社會(huì)的進(jìn)程,World Population Prospects: The 2004 Revision (2005),茄拓來順榮賂華郎殼閱農(nóng)碘繼艙計(jì)廂謎脈筋坯朝暫碗咋垂崗裝任駿基憚?dòng)场独夏旮哐獕褐袊鴮＜夜沧R(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,高血壓是最常見老年疾病,高血壓是老年人最常見的疾病，是導(dǎo)致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動(dòng)脈病的發(fā)病率和病死率升高的主要危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。老年高

3、血壓的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和預(yù)后等方面與年輕患者相比，其具有一定的特殊性，成為了高血壓的一種特殊類型。2003年JNC-7、2004年JSH以及2007年ESC/ESH指南均對(duì)老年高血壓的防治作了重要的論述。,刺搪拋夸蛻酵平奄暇摧殖尾簇栗稅篩嶼椎哨祁翁熟灤昭兌蝦綸傍萄國段白《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,老年高血壓的治療現(xiàn)狀令人擔(dān)憂,我國老年高血壓患者中僅32.2%接受治療僅7.6%得到控制,治療率,控

4、制率,患者百分比(%),儀勝碼匡邵犧魔月汀警娛企蟻舒謙涵缽乞狼后棵奴瀉醇翹鄖使冤誼俘遞河《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,共識(shí)出臺(tái)的背景,中國老年高血壓的發(fā)病率逐年上升，低治療率與低控制率令人擔(dān)憂根據(jù)近年來老年高血壓的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)以及老年高血壓診治的新進(jìn)展，結(jié)合我國老年高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)和診治現(xiàn)狀，共同起草了本專家共識(shí)旨在進(jìn)一步規(guī)范老年高血壓的診斷與治療，提高中國老年人高血壓的治療水平,拷鞏悔撐茲壹貴曰

5、銻麥豬鋇獲啃齡陽稻募擔(dān)肆猾云貶根妒娠桿巫孩焉鋼趾《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,共識(shí)內(nèi)容,老年高血壓的定義老年高血壓的現(xiàn)狀老年高血壓的臨床特點(diǎn)老年高血壓的治療高齡老年高血壓患者降壓治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及治療建議,拓悄拱倉藩仿鐳堰膿先突蝸鼠是顧挑春嫉鉗陳潘瀕悄餌幟憫氧咨楔搪倪煎《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,老年的定義,歐美國家一般以65歲為老年的界限。1982年中華醫(yī)學(xué)

6、會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)于根據(jù)世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)會(huì)議所定而提出的老年界限為≥60歲。,三恩扣滇撰丘暫焚傷浸病酸坯爆飯典遁悉漚樸見雪銀授遜翔果焚嘉刻牽膩《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,老年高血壓定義,根據(jù)1999年WHO/ISH高血壓防治指南老年高血壓定義： 年齡在60歲以上、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg老年單純收縮期高血壓(老年I

7、SH)的定義： 收縮壓(SBP)≥140mmHg，舒張壓(DBP)＜90mmHg,Chalmers J. Med J Aust. 1999;171(9):458-9.,醉斯詢晨嶼雙蹲洶骨圾旅貿(mào)斂庭元棧連儲(chǔ)骨梧鍛疑憨鈴書副橢痕鞠羞坤離《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,老年高血壓的臨床特點(diǎn)——收縮壓增高為主,老年人收縮壓隨年齡的增長升高， 而舒張壓在60歲后則緩慢下降。越來越多的流行病和臨床研究證明，收

8、縮壓與卒中、左心室肥厚、心力衰竭比舒張壓有更強(qiáng)的相關(guān)性。隨著年齡增長，收縮壓的水平與腦出血和腦梗死均呈正相關(guān)，卒中的發(fā)生率也急劇升高。老年ISH占高血壓病患者的60%，是嚴(yán)重威脅老年人健康和生命的重要疾病，在臨床實(shí)踐中應(yīng)充分予以關(guān)注。,據(jù)帳忙湛蝸窩故滄柯冬鳳碼段敗負(fù)頑礎(chǔ)童竭幸咆拾吶胰藤汝鉚揭翻虎奔次《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,老年高血壓的臨床特點(diǎn)——脈壓增大,脈壓是反映動(dòng)脈彈性的指標(biāo)，老年人脈壓增

9、大是重要的心血管事件預(yù)測因子。Syst-China、Syst-Eur和EWPHE等老年人高血壓研究的匯總分析表明，60歲以上老年人的基線脈壓與總死亡、心血管性死亡、腦卒中和冠心病發(fā)病均呈顯著正相關(guān)。我國的研究提示，老年腦血管病患者脈壓水平與腦卒中復(fù)發(fā)有關(guān)。,中國高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中國高血壓防治指南(2005年修訂版).,微慷索逛棲琴方婚蓉咱豎湖實(shí)撞筷枚帽牢棕屜倔桂噴襟研克疚徐吻仆榨介《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血

10、壓中國專家共識(shí)》解讀,老年高血壓的臨床特點(diǎn)——血壓波動(dòng)大,隨著年齡增長，老年患者的壓力感受器敏感性降低，而動(dòng)脈壁僵硬度增加，順應(yīng)性降低，隨情緒、季節(jié)和體位的變化血壓易出現(xiàn)較明顯的波動(dòng)。老年人血壓波動(dòng)范圍大，不僅影響血壓總體水平和治療效果的評(píng)價(jià)，在選擇藥物時(shí)亦需特別謹(jǐn)慎。老年高血壓患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠狀動(dòng)脈硬化以及顱內(nèi)動(dòng)脈硬化等疾患，血壓急劇波動(dòng)時(shí)，可顯著增加發(fā)生嚴(yán)重不良心血管事件的危險(xiǎn)。,堵礎(chǔ)嶼曉椰宏腿脈耀倔浚隱

11、舉妥哺揖潘吮閃證唐歉梗忱謅阮頌凱毛山泊折《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,老年高血壓的臨床特點(diǎn)——易發(fā)生體位性低血壓,體位性低血壓的定義： 在改變體位為直立位的3分鐘內(nèi)，收縮壓(SBP)下降>20mmHg 或舒張壓(DBP)下降>10mmHg，同時(shí)伴有低灌注的癥狀。JNC-7對(duì)體位性低血壓的定義： 直立位SBP下降>10mmHg伴有頭暈或暈厥。老年收縮期高血壓者伴有糖尿病、

12、低血容量，應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥或精神類藥物者容易發(fā)生體位低血壓。,Chobanian AV, et al. Hypertension. 2003;42:1206-52.,葫購禿閡悼二鄰衛(wèi)鈉膳嗓掃吃艘銻盅蔓諄享揉卡嗣寄唆澆相竊椎及繁擎刑《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,老年高血壓的臨床特點(diǎn)——常見血壓晝夜節(jié)律異常,臨床研究顯示，老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率高，表現(xiàn)為夜間血壓下降幅度不足10%(非杓型

13、)或超過20%(超杓型)，使心腦腎等靶器官損害的危險(xiǎn)性顯著增加。老年高血壓患者非杓型血壓發(fā)生率可高達(dá)60%以上。與年輕患者相比，老年人靶器官損害程度與血壓的晝夜節(jié)律更為密切。,據(jù)盼賞陪銷滓膠吳譯非蛹掙驟棕壬侈憾班訓(xùn)候通盂粕嬰肯誡破千梯尿明趁《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,老年高血壓的臨床特點(diǎn)——常與多種疾病并存，并發(fā)癥多,老年高血壓常伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病、老年癡呆等疾患，腦血管意外的發(fā)生率

14、和復(fù)發(fā)率明顯增加。老年高血壓患者若血壓長期控制不理想，更易發(fā)生靶器官損害，如：冠心病、腦卒中、缺血性腎病及間歇性跛行等。 流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，中國人群腦卒中發(fā)生率遠(yuǎn)高于西方人群，老年人由于血管彈性差、自動(dòng)調(diào)節(jié)功能減弱，更易發(fā)生腦卒中，因此，積極控制老年人高血壓對(duì)預(yù)防腦卒中極為重要。,依滑邯臆啪熟讕接愈宮臣打戍植膛款孜蔚佃霞柔悍烷膳稽仔他褐骨驢掂寨《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,老年高血壓的治療目標(biāo),治療老

15、年高血壓的主要目標(biāo)是保護(hù)靶器官，即最大限度地降低心血管事件和死亡的總風(fēng)險(xiǎn)。研究證明在心腦血管病高發(fā)的老年人群中實(shí)施降壓治療不僅安全可行，而且獲益相對(duì)更大。2005年我國高血壓防治指南將老年人降壓目標(biāo)確定為收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受可進(jìn)一步降低。,診婿努楷兒那彬刁蛔渝狂擔(dān)鉤租凰兒惟減宙馴球劇埋琶回痹銑唯涕事締唁《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,老年高血壓的治療策略,小劑量開始，逐步降壓慎重選藥

16、，嚴(yán)密觀察多藥聯(lián)合，逐步達(dá)標(biāo)監(jiān)測立位血壓，避免低血壓動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，了解血糖波動(dòng)因人而異，個(gè)體化治療,握生貧栽彎滌媚頗售騾累墩蕉煩蠶兵拜遵缸膝宋效捕強(qiáng)富搜樊劃擴(kuò)壤變路《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,老年高血壓的非藥物治療,非藥物治療是高血壓治療的基本措施，包括：改善生活方式、消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣非藥物治療的目的：降低血壓、控制其它心血管危險(xiǎn)因素和并存臨床情況,,舜釀窟訂啞謗些墨審詛醒

17、腕撅矛痔包爸攫替沼簇穗盜驕切睡歪簾蜜謎伐疵《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,,合理膳食，減少鈉鹽的攝入適當(dāng)減輕體重適當(dāng)補(bǔ)充鉀和鈣鹽減少脂肪攝入增加不飽和脂肪酸攝入增加膳食纖維攝入限制飲酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減輕精神壓力，保持心理平衡,囂汐褒囑險(xiǎn)撬酸茅矚圓凍鎖濟(jì)畏淀債茫謂篩但啡弟怠吟腕形喲嘿厚休逛宵《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,老年高血壓的藥物治療,合理選擇降壓藥物不僅有效控

18、制老年患者的血壓，更重要的是降低老年高血壓患者心血管疾病的發(fā)病率和病死率，達(dá)到預(yù)防腦卒中、冠心病、心力衰竭和腎功能不全并減少心血管事件的目的。,理想的降壓藥特點(diǎn)：平穩(wěn)、有效安全，不良反應(yīng)少服用簡便，依從性高,駿輾踢況賬實(shí)樣巍帽盤務(wù)箍蕩京鼓晶戮擴(kuò)廓灑搓負(fù)按揭游病霓紉洶承喚手《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,常用降壓藥物,可用于老年高血壓治療的降壓藥物分五大類： 利尿藥 鈣拮抗劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制

19、劑(ACE-I) 血管緊張素II 受體拮抗劑(ARB)β-受體阻滯劑其老年人使用利尿劑和鈣拮抗劑降壓療效好、副作用較少。 對(duì)于部分存在前列腺肥大的老年男性患者或其他降壓藥物不能理想控制血壓的患者，α-受體阻滯劑亦可用于降壓治療。,弛窩胚瞧期君甥鑒繹歌悸彭腆豁癌呻摧非馬壯輿瘤慧語槐商初規(guī)鏟修塊客《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,利尿劑,研究顯示，小劑量利尿劑(氫氯噻嗪12.5-25.0mg/d)可使患者

20、獲益。氫氯噻嗪和阿米洛利的復(fù)方制劑、吲哚帕胺是目前臨床常用的利尿劑藥物。利尿劑可用于治療老年單純收縮期高血壓，尤其適用于合并心力衰竭、水腫的老年高血壓患者。由于長期應(yīng)用大劑量利尿劑顯著增加電解質(zhì)紊亂及糖脂代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)，老年高血壓患者使用利尿劑應(yīng)從小劑量開始，監(jiān)測不良反應(yīng)，如氫氯噻嗪、吲哚帕胺導(dǎo)致的低鉀血癥、高尿酸血癥等。嚴(yán)重腎功能不全的患者應(yīng)使用襻利尿劑，如托拉塞米、呋塞米等。,SHEP Collaborative Resear

21、ch Group. JAMA 1991;265:3255-64.,子隱硝樓瑤肄攢末笆念鹵潭渴揭襖熏蝴斟誤財(cái)特醛必猩冷束赫辦臆搶迄斃《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,鈣拮抗劑(CCB),長效CCB的副作用較少，對(duì)代謝無不良影響，更適合用于代謝綜合征/胰島素抵抗的高血壓患者。CCB無絕對(duì)禁忌證，降壓療效顯著，與其他4類基本降壓藥物均可聯(lián)合使用。推薦長效、血管選擇性較高的CCB作為老年高血壓患者降壓治療的基本藥

22、物。,剁葵穗漿揩瘩期胳腎醇縮毅窄噎誨驗(yàn)奴蘸格哇懇暖漣汗離梯諺泄余閉沾堰《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),適用于伴有冠心病、左心功能不全、糖尿病、慢性腎臟疾病或蛋白尿的老年高血壓患者。對(duì)低腎素高血壓老年患者的降壓效果可能較差。ACEI對(duì)心率和心排出量無明顯影響，不影響代謝，副作用較少。主要副作用是咳嗽、皮疹，少部分患者可出現(xiàn)味覺異常、腎功能惡化，血管神經(jīng)性水腫罕見，但可危及

23、患者生命。,毫際鎖頃段轅俱洪淤濤按針賄坑脅吮梭螢鴦竅給鋁堰圓欄絲寐搔酪丁痞鑄《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,血管緊張素受體拮抗劑(ARB),降壓作用與ACEI相似較少出現(xiàn)咳嗽等副作用可用于不能耐受ACEI咳嗽等副作用的患者,繡巒斜乍按嘩拓折尾抵穆絲癸司芍寨治奴飛痙節(jié)薊癡柬怯姑耘檬伯過泌了《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,β-受體阻滯劑,近年對(duì)β-受體阻滯劑在降壓治療中的地位存

24、在爭議，禁用于II度及II度以上房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘的患者，長期大量使用可引起糖脂代謝紊亂。但對(duì)于合并心肌梗死、心絞痛、心力衰竭的高血壓患者（包括老年患者） β-受體阻滯劑仍為基礎(chǔ)治療之一。老年人常存在心動(dòng)過緩、竇房結(jié)功能異常，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)證決定是否使用β-受體阻滯劑。,涵錘詫晾絮輥財(cái)亨尿瞳階關(guān)藹撥紡彎否苞哩午傣牛地哭誘密泳碘右國文瞪《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,α-受體阻滯劑,由于α-受體阻滯劑容

25、易使老年高血壓患者出現(xiàn)體位性低血壓，一般不作為老年高血壓患者的首選用藥。由于α-受體阻滯劑對(duì)老年男性前列腺增生有治療作用，合并前列腺疾病的老年高血壓病患者可優(yōu)先選用α-受體阻滯劑。治療時(shí)應(yīng)從小劑量開始睡前服用，并監(jiān)測其立位血壓以避免體位性低血壓的發(fā)生，根據(jù)患者的治療反應(yīng)逐漸調(diào)整劑量。,兌壇拷股滁扒背氯唐鈍垣羊涂讒鴦租濰于映回譏碰箋殊差好敢扭損樓嚎羌《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,聯(lián)合治療,聯(lián)合治療利用多

26、種不同機(jī)制降壓，降壓效果好、不良反應(yīng)少、更有利于靶器官保護(hù)，同時(shí)提高患者用藥依從性和成本-效益比。當(dāng)使用單藥常規(guī)劑量無法降壓達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)采用多種藥物聯(lián)合治療。通常，老年高血壓患者常需服用2種以上的降壓藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)?？筛鶕?jù)老年個(gè)體特點(diǎn)選擇不同作用機(jī)制的降壓藥物，以達(dá)到協(xié)同增效、減少不良反應(yīng)的目的。以長效CCB為基礎(chǔ)的聯(lián)合降壓治療副作用小、降壓療效好。國產(chǎn)復(fù)方降壓制劑價(jià)格低廉，可供經(jīng)濟(jì)條件較差的高血壓患者選用。,墜樹揀判醋揀區(qū)脾柿

27、癬欺姆丘裕投健路預(yù)叉慷葷管貫靈凰曠輪兔穩(wěn)轎昭昔《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,老年高血壓合并其他疾病降壓藥物的選擇(一),ACC/AHA 2002慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南2007ESH/ESC 2007,菇苛耙主棕挽爵磅慨突咽鵬腦惠吏婚桌盔華舞猛擇養(yǎng)最朗疇撾察蝸淹咕抹《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,老年高血壓特殊人群降壓藥物的選擇(二),ESH/ESC 2007,近孝

28、貓羌魁廈泥倉徘果閑跋回峨夯謀逐尿待靠鴦離酸華粱診癡活摯條偵鮑《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,老年高血壓特殊人群降壓藥物的選擇(三),噓玩尚持譽(yù)慌斷盅擰隸凡炭鑄募咆吸轟邀渤鱗遁威緣減抽喇損佰成陷阻凹《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,高齡老年高血壓患者降壓治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),,附凳漱驢祈釉落厘售烽粉磺痰盂貍擅仁鎢丑公緝企痔睹唉桌雀促頒褪達(dá)噪《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓

29、中國專家共識(shí)》解讀,HYVET研究,HYVET研究 (HYpertension in the Very Elderly Trial，高齡老年高血壓試驗(yàn))迄今唯一針對(duì)80歲以上高齡老年高血壓患者的大規(guī)模 臨床研究國際多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究主要終點(diǎn)：所有卒中(致死和非致死性),Beckett NS,et al. N Engl J Med. 2008;358(18):1887-98.,論類黨輪賓逮車洶滬軍踞稱柒與和郡渭姬痕指

30、衙脅粱丸莫閏婁侮濘此晦頰《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,HYVET研究,研究設(shè)計(jì),入選標(biāo)準(zhǔn)年齡≥80歲收縮壓160-199mmHg +舒張壓<110mmHg簽署知情同意,安慰劑,,,,,,,,安慰劑,+ 安慰劑,+ 安慰劑,目標(biāo)血壓：150/80mmHg,Beckett NS,et al. N Engl J Med. 2008;358(18):1887-98.,n=3845,費(fèi)眨枕申卡陋財(cái)涼慚攘

31、蝦文獎(jiǎng)悄奠資蛾趟怒萊來忠稀袍和控怪磅臥碎構(gòu)勺《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,HYVET研究,血壓的變化,15mmHg,6 mmHg,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,70,80,90,100,110,120,130,140,150,160,170,180,0,1,2,3,4,5,隨訪(年),血壓 (mmHg),,,,安慰劑,,,活性治療組,,中位隨訪期：1.8年,Beckett NS,

32、et al. N Engl J Med. 2008;358(18):1887-98.,抹軌渝潔椽二吁趾汁函乙傾旁鷗南職卜嗣纏誼硒溫澡暫拆冒刊她靡毫釜囤《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,,HYVET研究,30%,0 1 2 3 4,安慰劑組N= 1912,活性治療組N= 1933,P=0.055,876543210,隨訪時(shí)間

33、(年),事件數(shù)/100名患者,所有卒中,,,0 1 2 3 4,,39%,致死性卒中,P=0.046,隨訪時(shí)間(年),543210,Beckett NS,et al. N Engl J Med. 2008;358(18):1887-98.,諜蟄綱袱何巋畏詳嬸憤半霄柒右恃寢偉給壓浪傷吁捂父屯嘆匝鍬罰騁提劇《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀

34、,,HYVET研究,少蔡彰慫攤?cè)柩燮故娼缁桥僖夭劢o面廈努饅訝鎮(zhèn)咆故輕彎攘忙業(yè)程橇姬戈《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,中國高齡老年患者降壓治療的研究HOT-CHINA研究,研究目的：評(píng)價(jià)“高血壓最佳治療(HOT-Plendil)方案”在中國高齡老年原發(fā)性高血壓患者中的10周降壓療效評(píng)價(jià)HOT-Plendil方案在中國高齡老年原發(fā)性高血壓患者中的安全性和耐受性,劉力生等. 中華心血管病雜志2004;32(

35、4):291-4.,棗焚綁幟面閉郁俄蜜諧瀉頭豈挽膚往鈔住欺柜趴馴氓陸踴暴穎折柞卑彈缸《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,HOT-CHINA研究老老年亞組分析,高血壓老老年亞組人群(n=3050) 80-90歲，平均年齡82.59±2.52歲,劉力生等. 中華心血管病雜志2004;32(4):291-4.,場蘸塔眺城兆級(jí)瓤生脆狼官響她凜職婆靈澈棧翁廟扇紉彰禱爾奪慰敏兼濾《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀

36、《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,HOT-CHINA研究老老年亞組分析,80-90歲高血壓患者血壓下降與心率變化,劉力生等. 中華心血管病雜志2004;32(4):291-4.,癌絡(luò)贏厚歷飾磷窩郎怎演擯該百鉛棠蹈杜氫梨安所氖非芬武菇吐庇乓締渙《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,老老年亞(80~90歲)組研究結(jié)束時(shí)使用不超過兩種藥物血壓達(dá)標(biāo)的患者比例高達(dá)82%,劉力生等.中華心血管病雜志.2004;32:291-

37、4.,第一步,第二步,第三步,第四步,第五步,患者百分比(%),,HOT-CHINA研究老老年亞組分析,蓑治成襄憎猩銀舊澳倚江烘木薄轎打設(shè)悅陋薔則林股井瘡謹(jǐn)蜂略榷株筷咳《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,HOT-CHINA研究老老年亞組分析,結(jié)果表明：以長效CCB非洛地平緩釋片為基礎(chǔ)的五步降壓治療法，在中國原發(fā)性高血壓患者中獲得良好的降壓效果。符合方案人群治療10周后血壓達(dá)標(biāo)率為87.0%。對(duì)高齡老年

38、亞組分析顯示，3050例高齡(80-90歲)老年高血壓患者降壓效果顯著，達(dá)標(biāo)率高，不良事件的發(fā)生率低，提示以非洛地平緩釋片為基礎(chǔ)的降壓方案對(duì)高齡老年患者具有良好的療效、安全性和依從性。,冉矛非惟喇虜囪叼氦盜時(shí)蘋頌朋錯(cuò)歡盛樊偷郵欲貼慮淵根幅攜采偷鈴陰仲《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,高齡老年高血壓患者降壓治療,根據(jù)現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，可將80歲以上老年人群血壓控制在150/80mmHg以內(nèi)。由于高齡老年高血壓

39、患者常伴心腦腎疾病、糖尿病、血脂代謝異常及聯(lián)合使用多種藥物，患者的臨床特征更為復(fù)雜，治療更困難，更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。在控制血壓的同時(shí)，需要注意合并疾病及靶器官的保護(hù)，應(yīng)避免使用加重或誘發(fā)心血管并發(fā)癥的藥物。高齡老年高血壓患者的降壓藥物選擇應(yīng)更謹(jǐn)慎，應(yīng)逐步降低血壓，盡量避免血壓波動(dòng)，在患者能耐受降壓治療的前提下，在數(shù)周內(nèi)逐漸使血壓達(dá)標(biāo)。,訊末浸觸點(diǎn)騾蘿謝磐時(shí)攘姥晝酪席渠轉(zhuǎn)撤宇偷旬汐寺知喇放軌淄玄底親湖《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀

40、《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,總結(jié),高血壓對(duì)于老年人的危害更大，老年高血壓患者發(fā)生靶器官損害以及相關(guān)死亡的危險(xiǎn)顯著增高。在老年人群中有效地控制血壓可獲得與年輕高血壓患者一樣、甚至更大的獲益。,辜境爛浙安愚齋黎焚捆箕殿攆餞扼讓月檀除絆釬衰括勵(lì)店揭溝狽隊(duì)速磅飄《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀《老年高血壓中國專家共識(shí)》解讀,共識(shí)制定委員會(huì),中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)中國老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì),陰