護理導管安全知識

1、護理安全—導管安全,,安全是一種責任,安全是一種責任，作為一名護理工作者，病人的安全就是我們自身的安全，面對當今醫(yī)患糾紛的熱浪中，我們就在浪尖上?。?！護理安全警示，心中長鳴,,護理安全的重要性,01,C,目錄,導管風險管理制度,ONTENTS,導管的分類,安全小組的成立,02,安全小組培訓,03,導管滑脫處理制度,04,05,06,,,,護理工作是知識、技術、愛心的結合。 因此,護士在實際工作中,一切要為病人著想, 同時也要善

2、于保護自己,杜絕事故、差錯的發(fā)生,另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。而意外拔管事件在工作中占比較高。,,,護士自我安全保護是做好護理工作的基本保障。,護士在工作中，無時無刻的和各種病人接觸，特別是護理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時都可能被病原菌感染。,護理安全的重要性,護理安全的重要性,01,C,目錄,導管風險管理制度,ONTENTS,導管的分類,

3、安全小組的成立,02,安全小組培訓,03,導管滑脫處理制度,04,05,06,確保管道管理安全，快速識別各種管道，為患者提供高效、安全的護理措施，為觀察病情和治療以及判斷預后提供依據(jù)，有效預防意外滑脫的發(fā)生。,導管風險管理制度,,導管風險管理制度,導管風險管理制度,1、凡中危風險以上的管道應用專用標簽做好標識，低危風險導管根據(jù)科室需要決定是否標記。高危風險管道用紅色的專用標簽標記；中危風險管道用桔黃色的專用標簽標記；低危風險管道用綠色的

4、專用標簽標記。2、專用標簽上有“日期、名稱、備注、簽名”四個欄目。,高危風險管道（Ｉ類 ） 中危風險管道（ＩＩ類） 低危風險管道（ＩＩＩ類）,,,導管風險管理制度,3、專用標簽的書寫要求：（1）“日期”欄寫置管日期，需要有效期的管道加寫到日期，日期具體到：年/月/日-年/月/日（2）、“名稱”欄寫管道的具體名稱。（3）、“姓名”欄寫置管者的姓名，如為外院帶入，寫上“外院帶入”，

5、如麻醉科帶入且無法查實姓名時寫上“麻醉醫(yī)生”，以此類推。（4）“備注”：管道的原始深度（有深度要求的管道）等其他信息。,,4、導管評估要求：（1評估內容：留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護理措施等。（2） 評估時間：根據(jù)管道的風險程度和病情狀況適時評估，高危導管必須每班評估一次，其它導管每天評估一次，極易發(fā)生導管滑脫危險者4小時一次。（3）記錄要求：評估內容按要求記錄，發(fā)生滑脫、拔除各導管必須及時記錄。,導管風險

6、管理制度,護理安全的重要性,01,C,目錄,導管風險管理制度,ONTENTS,導管的分類,安全小組的成立,02,安全小組培訓,03,導管滑脫處理制度,04,05,06,,,類 導 管高危風險管道,導管的分類,I,（口／鼻）氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動脈引流管、吻合口以下的胃管、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術后的引流管。,,導管的分類,中危風險管道（ＩＩ類

7、）：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管、中央靜脈導管。,,低危風險管道（ＩＩＩ類）：導尿管、普通氧氣管、普通胃管,導管的分類,護理安全的重要性,01,C,目錄,導管風險管理制度,ONTENTS,導管的分類,安全小組的成立,02,安全小組培訓,03,導管滑脫處理制度,04,05,06,意外事故緊急狀態(tài)時的護理應急預案與程序,,2017年3月19日安全小組在組長鄭紅護士長、鄭超群護士長、章莉護士長的帶領下成立了一個由各科室的安全

8、小組成員組成的安全專科小組。小組當天還成立了“安全小組微信群”。,安全小組的成立,護理安全的重要性,01,C,目錄,導管風險管理制度,ONTENTS,導管的分類,安全小組的成立,02,安全小組培訓,03,導管滑脫處理制度,04,05,06,意外事故緊急狀態(tài)時的護理應急預案與程序,,安全小組培訓,2017.3.19 第一次培訓,2017.7.28 第二次培訓,2017.9.25 第三次培訓,2017.12.26 第四次培

9、訓,,主要培訓內容： 鼻胃管的“工”固定方法 導尿管的高舉平臺固定方法 口插管的“Y”形膠帶固定法 胸腹腔引流管的螺旋固定法,安全小組培訓,鄭紅護士長進行導管安全培訓,第一次培訓,,,第二次培訓,鄭超群護士長對上半年安全質控檢查進行反饋,反饋的內容有：1、約束：大部分沒有約束告知書；約束多由保姆或家屬操作，約

10、束不到位。2、導管：導管少標示；導管標示少內容；標示內容與實際不符；導管敷貼卷邊，固定不妥；導管穿刺處滲血滲液。3、跌倒：護士對跌倒處理流程回答不全；對跌倒原因分析及措施干預少；跌倒評估與實際不符；跌倒危險患者少警示標志；護士對患者的健康教育不到位；護理記錄無描述，無措施；安全防護措施落實不到位等。,安全小組培訓,,安全小組培訓,通過培訓，安全小組成員分組對全院的導管進行了橫斷面的調查,第三次培訓,安全小組培訓,安全小組培訓,,,安

11、全小組培訓,根據(jù)導管調查結果的分析，小組經(jīng)過與?？瓶剖覝贤?，根據(jù)導管調查的結果進行了初步的梳理，計劃先行制定鼻胃管、導尿管、腹部及傷口引流管、胸腔引流管的固定流程，結合我們醫(yī)院護理部的管理要求和?？茖Ч艿奶攸c，選出試點科室為2-10病區(qū)，2-13病區(qū)，7號樓235病區(qū)，1-10.11病區(qū)為期兩周的固定流程的試行，制定出固定流程的初稿進行征求改進措施。,,導管固定SOP流程制定成型,安全小組培訓,安全小組培訓,完成考核,認真學習,安全小組

12、培訓,第四次培訓 安全小組成員學習導管固定SOP流程,安全小組培訓,,,要求安全小組成員對科室每一位護士進行操作考核并進行登記,護理安全的重要性,01,C,目錄,導管風險管理制度,ONTENTS,導管的分類,安全小組的成立,02,安全小組培訓,03,導管滑脫處理制度,04,05,06,意外事故緊急狀態(tài)時的護理應急預案與程序,,,患者因各種原因導致導管脫落后應及時作出處理：1、低危導管滑脫者，檢查處理患者，必要時通知醫(yī)生，并配合