護(hù)理查對(duì)制度課件

1、護(hù)理查對(duì)制度,白內(nèi)障科江 紅,查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，以保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。,護(hù)理查對(duì)制度的重要性,醫(yī)囑查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度手術(shù)病人查對(duì)制度輸血查對(duì)制度供應(yīng)室對(duì)查制度飲食對(duì)查制度腕帶標(biāo)識(shí)制度,護(hù)理查對(duì)制度的內(nèi)容,一、醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，做到班班查對(duì)；建立醫(yī)囑查對(duì)登記本，每日必須

2、總查對(duì)醫(yī)囑一次。二、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫(xiě)明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽名。三、臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。,醫(yī)囑查對(duì)制度,四、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。 五、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須詢問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。六、護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)醫(yī)囑1－2次。,一、服藥、注

3、射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥物有效期。二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液袋有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。三、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。四、易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、精

4、神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》。護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后安瓿及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。,服藥、注射、輸液查對(duì)制度,五、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。   六、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，再次核對(duì)后方可使用。藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，配置的藥液保存時(shí)間不得超過(guò)兩小時(shí)，特殊藥品參照說(shuō)明書(shū)。,一、手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)

5、查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問(wèn)過(guò)敏史。   二、手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野，防止發(fā)生墜床和壓瘡。,手術(shù)病人查對(duì)制度,三、手術(shù)人員手術(shù)前

6、再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。洗手護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。手術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi) 四、手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗

7、手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，按標(biāo)本管理制度做好交接登記或處置，必要時(shí)專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。,一、輸血前病人查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助）交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、種類、血量，核對(duì)供血者的編號(hào)、血型、種類與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的編號(hào)、血型、種類與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。   二、輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外

8、滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自輸血科取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。,輸血查對(duì)制度,三、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)病人姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。 四、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器

9、，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。 五、完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血單、血袋標(biāo)簽的血型、編號(hào)、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。輸血結(jié)束，填寫(xiě)輸血記錄單，觀察輸血后反應(yīng)，并將血袋送回輸血科保存。,1、包裝器械包時(shí)，查對(duì)物品是否完全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。 2、器械、敷料消毒完畢，查對(duì)是否注明失效期，并固定位置放置。 3、發(fā)放器械及各類無(wú)菌

10、包時(shí)，查對(duì)名稱、數(shù)量及失效期。 4、收器械及各類無(wú)菌包時(shí)，查對(duì)名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。,供應(yīng)室對(duì)查制度,1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食卡，查對(duì)床號(hào)、姓名及飲食的種類。 2、發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。3、治療飲食、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)查對(duì)品名、劑量、方法。4、就餐前在病人床前再查對(duì)一次。,飲食對(duì)查制度,1 、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別