譫妄護(hù)理查房課件

1、,譫妄,陳文霞,,免疫學(xué)之父 愛(ài)德華·詹納,,譫妄是一種意識(shí)和注意的障礙伴有認(rèn)知功能的改變或感知障礙以急性起病和病情反復(fù)波動(dòng)為特征,什么是譫妄？,年齡大于65歲認(rèn)知功能低下者活動(dòng)功能衰退者視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)功能退化者營(yíng)養(yǎng)或水分不足者多種精神科用藥多重慢性疾病患者,致殘率增加死亡率增加醫(yī)療費(fèi)用增加延長(zhǎng)住院天輸,,,高危人群,危害,免疫學(xué)之父 愛(ài)德華·詹納,,什么是譫妄？,免疫學(xué)之父

2、 愛(ài)德華·詹納,,臨床表現(xiàn),免疫學(xué)之父 愛(ài)德華·詹納,,譫妄的類型,姓名：肖昌延性別：男年齡：85歲民族：漢族籍貫：江蘇-南京婚姻：已婚,1.高血壓（最高血壓197/75mmHG,未服藥治療）2.糖尿?。?0年，平日“拜糖平”治療）3.否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病接觸史4.否認(rèn)藥物過(guò)敏史5.否認(rèn)輸血史,,,一般資料,既往史,,現(xiàn)病史摘要,言語(yǔ)不利行走不穩(wěn)2天,時(shí)間：2017-07-

3、26生命體征T:36.5°CR:20次/分P:60次/分BP:170/80mmHG,,?神智清楚，語(yǔ)言稍不利，查體合作?雙側(cè)瞳孔等大等圓光反射靈敏?四肢肌力、肌張力正常?輔助檢查：頭顱CT（07-18）兩側(cè)基底節(jié)區(qū)及右側(cè)腦干腔梗,查體,,1.腦梗死2.高血壓病3級(jí)（極高危）3.2型糖尿病,診斷,,,主訴,查體,07-26 08:5007-26 22:3007-31 14:0007-27

4、夜間,入院，神志清，言語(yǔ)稍不利神智清，夜間呃逆不止腋溫37.5°C患者夜間不眠且情緒不穩(wěn)定，有爾激動(dòng)時(shí)而恐懼，有時(shí)又抑郁,,,時(shí)間,病情發(fā)展,,,相關(guān)檢查結(jié)果,血管超聲 粥樣硬化板塊伴局部官腔狹窄心臟超聲 高血壓病聲像改變 頭MAR 急性期腦梗死糖化血紅蛋白：10.8%（4.0-6.0） 酮體：弱陽(yáng)性 葡萄糖：22.1mmol/L血鉀：3.4mmol/L白細(xì)胞總數(shù)：17.16*10-9L（

5、3.5-9.5）,免疫學(xué)之父 愛(ài)德華·詹納,,,抗血小板聚集、護(hù)胃： 拜阿，潘妥洛克 活血化淤： 疏血通 清除自由基：依達(dá)拉奉 他汀類調(diào)脂：立普妥 消炎：莫敵 降血壓：復(fù)代文 降糖藥： 拜糖平、二甲雙胍 抗焦慮：黛力新解除肌肉痙攣：郝智,治療,nursing diagnosis,,,,,評(píng)價(jià)：病人體溫恢復(fù)正常,,,,,評(píng)價(jià)：病人能自行入睡或在藥物作用下入睡,,,,,評(píng)價(jià)：病人焦慮癥狀減輕或好轉(zhuǎn),,,,