糖尿病運動療法

1、1,糖尿病運動療法,,3,運動療法的歷史,,4,1、1995年，“五駕馬車”。2、20世紀30年代，“三駕馬車”。3、中醫(yī)自古重視消渴病的運動治療，唐代王燾曾說：消渴病人，不欲飲食使臥，終日久坐，但欲小勞，但莫久勞疲極，亦不能強所不能堪耳。,5,,一、運動的意義二、制定運動計劃三、判斷運動效果四、特殊患者的運動療法五、運動的注意事項,,,教學內容,一、運動的意義,7,,,改善胰島素敏感性,改善骨骼肌功能,改善脂肪、蛋白質

2、代謝，減輕體重,改善精神狀態(tài),8,二、制定運動計劃,9,飯后一小時（避免空腹或餐后即刻運動）,1.運動時間,10,制定運動計劃前進行健康檢查(血糖、心臟、足部、眼底、腎臟),,2.運動前,11,,,,,①抗阻訓練②有氧運動,,3.運動選擇,12,13,14,4.運動量,①每日消耗300Kcal②從5-10分鐘開始，循序漸 進，每次運動以30分鐘為 宜。,15,三、判斷運動效果,(一) 運動后的自我感覺

3、 微微發(fā)熱、微微出汗、微微心慌,17,2、中等強度運動后應達到最大心率的60-70%,3、簡易公式：170-年齡,1、運動后的最大心率：220-年齡,(二) 計數(shù)運動后心率,18,中等強度運動時的心率,19,四、特殊患者的運動療法,1.糖尿病合并冠心病,糖尿病合并冠心病的患者，適當有規(guī)律的運動比單純藥物治療有更好的療效(RCT研究)。①冠心病并非運動的絕對禁忌癥，建議患者選擇低強度、節(jié)律緩慢，能使上下肢大組肌群適當活動的項目

4、，如太極拳、步行、騎車等。②運動方案的制定必須根據(jù)患者的NYHA分級、心電運動試驗所獲得的最高心率，再取其60%-65%作為靶心律，一次運動20-45分鐘，最長不超過1小時，每周3-4次。,③運動應循序漸進，并參考運動訓練的反應，調整運動強度及運動時間。④注意事項：運動前2小時內不飽餐或飲用興奮性飲料；每次運動開始時應進行準備活動，結束時不應驟然停止；不應突然增加運動量，運動中發(fā)生不適及時就醫(yī)。,2.糖尿病足,①研究表明，中等強

5、度的步行不會增加足部潰瘍或再次潰瘍的風險。②建議進行上肢漸進抗阻訓練，增加骨骼肌數(shù)量，改善骨骼肌質量，提高胰島素敏感性。,3.糖尿病腎病,①體力活動會增加尿蛋白分泌，但沒有證據(jù)證明運動會增加糖尿病腎病的進展，微量蛋白尿的出現(xiàn)并不是運動受限的指征，有研究表明，適量運動對降低尿微量白蛋白有積極作用，因此沒有必要對糖尿病腎病的患者進行運動限制。②運動應以中、低強度為主，避免憋氣及高強度運動，避免血壓升高，定期檢查腎功能。,4.糖尿病視

6、網(wǎng)膜病變,①糖尿病視網(wǎng)膜病變是20-74歲成人新發(fā)失明最常見的原因，因此建議糖尿病患者開始運動前進行細致的眼科檢查。②有增殖性視網(wǎng)膜病變、黃斑變性的患者避免運動，以免發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。,5.血糖過高或過低,①血糖低于4.0mmol/l的患者，避免運動。②血糖高于16.7mmol/l，尤其是尿酮體陽性的患者，此時運動會加重酮癥酸中毒的危險，應待血糖平穩(wěn)、酮體消失后再開始運動。,26,五、運動的注意事項,1、運動前進行5-10分鐘熱身

7、運動，逐步增加運動強度以增加肌肉和關節(jié)的彈性，使心 血管系統(tǒng)逐步適應。2、運動后進行整理運動。,28,3、選擇適宜的天氣及場地4、運動前選擇合適的鞋襪5、運動時隨身攜帶糖尿病 救助卡及含糖食物,29,6、運動后檢查有無 皮膚等破損，做 好記錄。7、運動應持之以恒,試著計算一下您運動后應達到的心率吧！,愿所有糖尿病人 都能運動起