糖尿病與運動

1、糖尿病運動治療主講：譚光根(主治醫(yī)師)重慶市第五人民醫(yī)院內(nèi)一科,2,糖尿病運動治療,運動治療的意義運動治療的適應(yīng)癥運動治療的禁忌癥運動的準(zhǔn)備和組成運動的類型運動強(qiáng)度及舉例運動時間和頻率運動的注意事項,3,運動治療的意義,促進(jìn)血液循環(huán)緩解輕中度高血壓減輕體重提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善血脂情況改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝,4,運動治療的適應(yīng)癥,病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿?。罴堰m應(yīng)癥

2、穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病,,4,5,運動治療的禁忌癥,合并各種急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活動后加重嚴(yán)重糖尿病腎病糖尿病足嚴(yán)重的眼底病變新近發(fā)生的血栓有明顯酮癥或酮癥酸中毒血糖控制不佳,6,運動前的準(zhǔn)備,運動前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次全面體檢醫(yī)生共同討論： 目前的病情是否適合運動及應(yīng)注意的問題如何協(xié)調(diào)飲食治療，運動治療及藥物治療，以便使血糖維持在適當(dāng)水平,,6,7,運動治療的組成,運動治療方案包括三部

3、分 運動前準(zhǔn)備－熱身活動運動鍛煉運動后放松活動,8,運動治療的組成—熱身活動,5—10分鐘如步行、太極拳、保健操等。逐步增加運動強(qiáng)度，以使心血管適應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動效應(yīng),,8,9,運動治療的組成—運動鍛煉,為低、中等強(qiáng)度的有氧運動如步行、慢跑、游泳、跳繩等,,9,10,運動治療的組成—放松活動,5—10分鐘如慢走、自我按摩等可促進(jìn)血液回流，防止突然停止運動造成的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常,,

4、10,11,運動類型---有氧運動,概念：大肌肉群運動消耗葡萄糖、動員脂肪、刺激心肺常見的運動形式有：行走、慢跑、爬樓梯游泳 騎自行車跳舞 打太極拳、打球等,,11,12,運動類型---無氧運動,概念通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等常見運動形式：舉重 一百米賽跑不主張采用此種運動,,12,13,運動強(qiáng)度,強(qiáng)度決定了效果強(qiáng)度過低只能起到安慰作用，但可改善主觀感官應(yīng)避

5、免強(qiáng)度過大的運動,14,最輕度運動,散步,購物,做家務(wù),持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量,,14,15,輕度運動,太極拳,體操,持續(xù)20分鐘，消耗90千卡熱量,,15,16,中等強(qiáng)度運動,騎車,登山,緩慢運動持續(xù)10分鐘，消耗90千卡熱量,,16,17,強(qiáng)度運動,跳繩,游泳,持續(xù)運動5分鐘，消耗90千卡熱量,,17,18,不同運動所消耗的熱量,19,重點運動項目簡介—步行,運動強(qiáng)度較小，比較安全特別適合年齡較大，身體較弱的患者建議從

6、慢速步行開始，逐漸增加步行速度中間可穿插爬坡或登臺階等,,19,20,重點運動項目簡介—慢跑,較為輕松，跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者 運動效果明顯，運動量容易控制不受時間、地點或器械限制下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)疼痛間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行的過渡性練習(xí)常規(guī)慢跑：速度一般為30—40秒/100米,,20,21,運動時間,可自10分鐘開始，逐步

7、延長至30—40分鐘，其中可穿插必要的間歇時間運動累計時間一般以20—30分鐘為宜運動時間和運動強(qiáng)度共同決定了運動量，兩者可協(xié)調(diào)配合,22,運動頻度,每周鍛煉3—4次為最適宜若每次運動量較小，而身體條件又較好，每次運動后均不覺疲勞的患者，運動頻率可為每天1次運動鍛煉不應(yīng)間斷，若運動間歇超過3—4天，則效果及蓄積作用將減弱,23,有助于堅持運動的方法,選擇自己喜愛的運動方式運動時間安排在較為方便的時候結(jié)伴運動制定切實可行的運

8、動計劃,,23,24,運動時間段的選擇,通常于餐后1—3小時之間活動為佳，因為此時血糖水平升高避開藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖若必須在藥物作用高峰時運動或體力勞動，應(yīng)適當(dāng)增加飲食,,24,25,運動的注意事項（一）,了解你運動前、中、后的血糖變化血糖高于14mmol/L，不要運動運動要有規(guī)律，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，由低到中選擇適合自己的運動，并合理安排時間避免高強(qiáng)度運動，防止意外傷害隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡

9、萄干，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用佩戴胸卡,26,運動的注意事項（二）,穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護(hù)理鍛煉前多飲水如運動前血糖較低，應(yīng)先加餐運動會引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制如果進(jìn)行激烈長時間運動，應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量運動減體重亦應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重400g為宜,27,運動的注意事項（三）,高血壓：不應(yīng)舉重屏氣周圍血管病變：走—休息—走，交替進(jìn)行視網(wǎng)膜病變：不舉重、不潛水、頭不低于腰周