糖尿病運(yùn)動(dòng)篇

1、糖尿病教育4月篇糖友運(yùn)動(dòng)的三大紀(jì)律 八項(xiàng)注意,MDE-P-2011-60,陽(yáng)春三月，正是踏青的好時(shí)機(jī)，約上三五好友，背上行囊，一起去享受春意盎然的大自然。,規(guī)律運(yùn)動(dòng)好處多,1,糖友運(yùn)動(dòng)的“三大紀(jì)律，八項(xiàng)注意”,2,合并各種并發(fā)癥的糖友該如何運(yùn)動(dòng)？,3,糖友出游該做哪些準(zhǔn)備？,,改善血糖控制增加胰島素敏感性促進(jìn)脂肪消耗改善心肺功能增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，增進(jìn)心理健康,規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以幫助您,如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無(wú)法控制好血糖，

2、建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。,不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)會(huì)增加低血糖的發(fā)生率加重糖代謝紊亂,,所以您需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng),中國(guó)2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）,循序漸進(jìn),量力而行,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）,持之以恒,血糖>14～16mmol/L或血糖波動(dòng)較大明顯的低血糖癥合并各種急性感染合并糖尿病急性并發(fā)癥嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病足嚴(yán)重眼底病變伴有心功能不全、心律失常

3、，且活動(dòng)后加重新近發(fā)生的血栓高血壓未被控制經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀,可以根據(jù)您的年齡、身體情況、愛好和環(huán)境等選擇不同的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。每周運(yùn)動(dòng)頻率：從1次逐漸增加到5次。幾個(gè)月后，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少達(dá)到150分鐘，分5天進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘。,簡(jiǎn)易計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。,以50歲的病友為例：

4、運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為120次/分，而50歲的肥胖患者可適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為130次/分為宜。,,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）,從吃第一口飯算起，在飯后1小時(shí)左右。運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)要相對(duì)固定，如每次都是在晚餐后或早餐后運(yùn)動(dòng)。,推薦時(shí)機(jī),不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī),,不要空腹做運(yùn)動(dòng) 不要在正午陽(yáng)光暴曬時(shí)運(yùn)動(dòng) 不要在寒冷的早晨運(yùn)動(dòng) 不要在早晨濃霧還未散去時(shí)運(yùn)動(dòng),中國(guó)2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）,因?yàn)榇藭r(shí)血糖較高，

5、 運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖。,帶必要的護(hù)具，如護(hù)踝等,應(yīng)選擇合腳、舒適的運(yùn)動(dòng)鞋，和較厚的棉襪,選擇寬松、輕便、透氣性強(qiáng)的衣服,視自身情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,隨身攜帶糖果,運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)一次血糖>14.0mmol/L時(shí)不可運(yùn)動(dòng)<5.6mmol/L時(shí)應(yīng)加餐,運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先進(jìn)行低強(qiáng)度熱身,選擇安全、寧?kù)o、環(huán)境優(yōu)美的場(chǎng)地運(yùn)動(dòng),,胰島素使用者,運(yùn)動(dòng)前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動(dòng)使胰島素吸收加快、作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖如果運(yùn)動(dòng)量較大，可

6、適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)前的胰島素(尤其是短效胰島素)的劑量，也可在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中間適當(dāng)進(jìn)食胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運(yùn)動(dòng)，以免泵管脫出，較好的運(yùn)動(dòng)方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動(dòng)作,溫馨提示：使用胰島素的病友一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)！,注意心率變化及感覺，以掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負(fù)擔(dān),注意身體的感受,不適情況的處理,如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸

7、悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息夏季運(yùn)動(dòng)避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣,運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，應(yīng)做5～10分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)，并逐漸使心率降至運(yùn)動(dòng)前水平，不要突然停止運(yùn)動(dòng),可休息一段時(shí)間后（心率降至運(yùn)動(dòng)前水平）再洗澡， 最好洗溫水澡,整理運(yùn)動(dòng)不要忘,不要立即洗涼水澡,及時(shí)擦汗，避免著涼,不要立即進(jìn)空調(diào)房，穿好外衣,有無(wú)紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等,掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和血糖

8、變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)一次血糖,檢查雙腳,長(zhǎng)時(shí)間大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)結(jié)束后飯量也需適當(dāng)加大,如郊游、爬山等,若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運(yùn)動(dòng)當(dāng)日失眠、運(yùn)動(dòng)后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛等不適，則表示運(yùn)動(dòng)量過大,注意運(yùn)動(dòng)后的感覺,運(yùn)動(dòng)可引起食欲增加，應(yīng)合理安排進(jìn)食及運(yùn)動(dòng)時(shí)間結(jié)伴出行，告知同伴低血糖的處理措施注意飲水，如無(wú)法隨身帶水，可在運(yùn)動(dòng)前喝一杯水，運(yùn)動(dòng)后再喝一杯告知家人運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)隨身攜帶病情卡和糖果切記不要赤腳走

9、“石子健康路”,糖尿病腎病病友在病情允許的情況下可以適度的運(yùn)動(dòng)： 輕微蛋白尿：可進(jìn)行中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 中度蛋白尿：可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)： 持續(xù)大量的蛋白尿 反復(fù)出現(xiàn)水腫 血壓控制不良 嚴(yán)重的腎功能不全、尿毒癥,輕度 可選擇中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免舉重等閉氣活動(dòng)。中度 可選擇中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免頭部向下等用力活動(dòng)。重度 有眼底出血的危險(xiǎn),需嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng)。建議僅做一些低強(qiáng)度

10、 運(yùn)動(dòng)。如果進(jìn)行激光治療后，病情穩(wěn)定了，才可以進(jìn)行一 些中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。,運(yùn)動(dòng)時(shí)特別注意以下事項(xiàng)： 做好眼部的防護(hù)：日光強(qiáng)烈或冬季雪地里， 應(yīng)佩戴防護(hù)鏡 選擇適合的場(chǎng)地：地面平坦，光線充足， 建議在室內(nèi)進(jìn)行 避免劇烈運(yùn)動(dòng)：防止劇烈震蕩引起眼底新生 血管破裂和視網(wǎng)膜脫落,,輕度供血不足： 可選擇中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免舉重等閉氣的無(wú)氧活動(dòng)偶有心絞痛或陳舊心梗： 可選擇步行、做操、打太極拳等低

11、強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)頻繁心絞痛或急性心梗： 應(yīng)避免運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)要帶好急救藥品，如硝酸甘油。,急性期：避免活動(dòng)亞急性期： 必要的床上局部活動(dòng)和盡可能的做被動(dòng)活動(dòng)，且需要家屬協(xié) 助完成慢性恢復(fù)期： 針對(duì)需要加強(qiáng)(尤其是癱瘓部位)的功能進(jìn)行訓(xùn)練，必要時(shí)用 輔助器械,神經(jīng)病變足（無(wú)知覺足）：選擇合適的鞋每次運(yùn)動(dòng)前要注意檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物， 鞋內(nèi)有無(wú)破損運(yùn)動(dòng)后，要仔細(xì)檢查足部有無(wú)紅腫或

12、受壓的痕跡，如果有， 說明鞋不合適一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚破潰，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診有足畸形或足腫脹時(shí)尤其要注意，決不能赤足或穿涼鞋運(yùn)動(dòng)，以散步為宜，不宜選擇較劇烈的運(yùn)動(dòng),中國(guó)2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）,,血管病變足：運(yùn)動(dòng)后如出現(xiàn)下肢疼痛，提示血管病變較重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診如果足部有壞疽、急性潰瘍合并感染、嚴(yán)重神經(jīng)病變時(shí)，應(yīng)臥床，不能行走有慢性潰瘍但沒有感染時(shí)，在使用特殊的鞋或鞋墊以保證潰瘍處不受到壓迫的情況下，應(yīng)該

13、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善 下肢和足的血液循環(huán)， 但要注意保護(hù)足,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）,運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)量： 逐漸增加，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可進(jìn)行間歇運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地： 特別注意場(chǎng)地的平整，預(yù)防跌倒，盡量在陽(yáng)光充足的地點(diǎn)運(yùn)動(dòng)， 但不要選擇在正午不適情況處理： 一旦出現(xiàn)骨痛、抽筋等癥狀，應(yīng)立即休息，若無(wú)緩解則應(yīng)及時(shí)就醫(yī),選擇有氧耐力運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快走、騎車等，不宜選擇高強(qiáng)度短時(shí)間的運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)

14、進(jìn)行肌力的訓(xùn)練，如啞鈴 進(jìn)行平衡和靈活性訓(xùn)練是預(yù)防跌倒的重要運(yùn)動(dòng)方式，如體操、舞蹈、太極拳等,運(yùn)動(dòng)對(duì)控糖有哪些好處？,運(yùn)動(dòng)可以改善血糖控制,運(yùn)動(dòng)之前是否需要醫(yī)生的指導(dǎo)？,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)應(yīng)堅(jiān)持什么原則？,堅(jiān)持循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒的原則,運(yùn)動(dòng)前、中、后要特別注意什么？,運(yùn)動(dòng)前做好充足準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)中注意身體的感受，有不適及時(shí)休息， 運(yùn)動(dòng)后注意檢查腳部并監(jiān)測(cè)血糖,如何配合運(yùn)動(dòng)保證血糖達(dá)標(biāo)？,運(yùn)動(dòng)期間注意飲

15、食、藥物的調(diào)整，并注意監(jiān)測(cè)血糖，保持血糖達(dá)標(biāo),,糖友出游都要做哪些特殊準(zhǔn)備呢？,?,?,?,,1,2,3,4,5,6,7,充足的降糖藥物,血糖儀、采血針、試紙,充足的胰島素和針頭,病情卡,適合的便攜食物，如無(wú)糖餅干,糖果和含糖飲料,常用的藥物,8,9,消毒棉球和創(chuàng)可貼,驅(qū)蚊水,,早晚溫差大，注意增減衣物出游時(shí)注意隨時(shí)檢查鞋內(nèi)有無(wú)沙石之類的異物，注意檢查腳有無(wú)血皰或被磨破的現(xiàn)象出游時(shí)注意防曬不要將藥物和胰島素放在行李箱內(nèi)，更不

16、能托運(yùn)如果要乘飛機(jī)旅行，可讓醫(yī)生開具攜帶胰島素的證明，胰島素要放在隔熱包內(nèi)，隨身攜帶,,,注意監(jiān)測(cè)血糖，防止血糖波動(dòng)過大隨身攜帶病情卡最好在家人的陪伴下出游，或者結(jié)伴出游，以確保安全如果隨團(tuán)旅游，要提前告知領(lǐng)隊(duì)自己的病情，防止突發(fā)事件發(fā)生,病情卡可以讓醫(yī)生迅速地了解您的病情，關(guān)鍵時(shí)刻可以挽救生命,,旅游時(shí)，活動(dòng)量可能比平時(shí)大得多，可適量增加飲食量，防止低血糖的發(fā)生，應(yīng)隨身備糖果提前了解航線和時(shí)差，旅途中力求固定的時(shí)間

17、進(jìn)餐。注射胰島素的病友應(yīng)特別注意，可以選擇胰島素類似物，餐前即刻注射，安全方便特別注意飲食衛(wèi)生,,自駕前讓醫(yī)生評(píng)估自己的健康狀況有以下情況的糖友不適合自駕游,傷風(fēng)、感冒等感染疾病應(yīng)特別謹(jǐn)慎，這些疾病會(huì)引起血糖不穩(wěn),,,帶齊血糖儀、葡萄糖塊，以及可能需要的其他藥物上車前測(cè)一下血糖不要連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間駕車一旦出現(xiàn)低血糖的癥狀，應(yīng)盡快停車，拿出血糖儀檢測(cè)，然后補(bǔ)充含糖食物或飲料,血糖過高或過低時(shí)駕駛，危險(xiǎn)性等同于酒后駕車,,運(yùn)動(dòng)就