oab的診斷治療

1、OAB的診斷治療,,定義,一種以尿急癥為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀， 可伴或不伴急迫性尿失禁(ICS 2002),,OAB與OAB癥狀,OAB:一個獨立的癥候群，無明確病因,病 程半年以上 OAB癥狀:可以是繼發(fā)性的，也可能是與原發(fā) 病伴存的癥狀。臨床上的許多婦科泌尿疾 病可出現(xiàn)OAB癥狀。,癥狀,核心癥狀：尿急定義為一種突發(fā)的、強烈的且難以延遲的排尿欲望。常用如排尿次數(shù)、尿失禁次數(shù)等來做療效評估。,,癥狀,排尿次數(shù)

2、：排尿日記。日間排尿次數(shù)在7此以內被認為是正常的。 夜尿：夜間因尿意而覺醒排尿的主訴，夜尿次數(shù)≥3次/夜時，患者即受到中-重度的困擾。,癥狀,急迫性尿失禁（UUI） 伴隨在突發(fā)、強烈排尿欲望之后的不自主漏尿。排尿日記、尿墊試驗評估。,,OAB的影響,額外時間：反復就醫(yī)醫(yī)療費用支出生活以及社交活動、職業(yè)發(fā)展負面影響。性生活甚至婚姻滿意度抑郁、焦慮等精神問題,OAB的影響,,OAB可能的原因,解剖學缺陷

3、 放射,化學性膀恍炎 膀胱疝 神經(jīng)系統(tǒng)的疾病 妊娠 糖尿病神經(jīng)損害 尿道的活動過度、縮短 多發(fā)性硬化癥 子宮脫垂

4、 帕金森(氏)綜合征 膀胱贅生物如：腫瘤、結石等 脊髓損傷、中風 膀胱出口梗阻 神經(jīng)傳遞介質失調 心理性的因素、焦慮等 尿路感染 衰老 膀胱、尿道的外傷

5、 生殖道感染 不明原因,婦產科疾病與OAB癥狀,圍產期 盆腔手術后 絕經(jīng) pelvic floor dysfunction , PFD Chronic pelvic pain，CPP 生殖道感染 盆腔腫物 內膜異位 放射性膀胱炎 等等,O

6、AB診斷,篩選性檢查： 病史：1、癥狀，排尿日記； 2、相關癥狀：排尿困難、尿失禁、性功能、排便狀 況等； 3、相關病史：泌尿疾病、婦科疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病 體檢： 實驗室檢查：尿常規(guī)。 ?？茩z查：尿流率、泌尿系統(tǒng)超聲 (含殘余尿)、盆腔及盆底

7、 超聲,,OABSS癥狀評分 OAB患者嚴重程度分級： OABSS 3-5，輕度OAB OABSS 6-11，中度OAB OABSS ≥12，重度OAB 復雜性OAB患者,,治療,仔細評估：可能獲益、潛在的風險、不良 事件 得失衡量 治療前：教育,,治療,一線治療方式：行為訓練。 二線治療方式：抗膽堿能藥物 三線治療：為各類神經(jīng)調節(jié)治療

8、，如骶神經(jīng)調節(jié)等治療方式是侵入性的。其他的治療方式：如外科手術等，創(chuàng)傷性更大， 損傷無法逆轉。,,患者需要對療效與不良事件設定一個合理的預期。,治療：行為訓練,改變排尿習慣：延遲排尿、定時排尿 控制排尿：盆底肌訓練自我監(jiān)控 ：排尿日記適當鍛煉電刺激治療液體攝入管理飲食控制、減肥以及其他生活方式 調節(jié)。,治療：藥物（抗膽堿能）,托特羅定奧昔布寧達菲那新索利那新曲司氯胺非索羅定,治療：藥物（抗膽堿能）,評估：用藥獲益