兒童心臟性猝死

1、,,小兒心臟性猝死,www.themegallery.com,Company Logo,SCD,www.themegallery.com,Company Logo,定義,猝死（Sudden Death，SD） 通常是指癥狀發(fā)生 1h 內突如其來的意外自然死亡。定義中的 1h 是指終末事件的發(fā)生（循環(huán)狀態(tài)的急劇變化）與心臟停搏之間的時間。,www.themegallery.com,Company Logo,,心源性猝死（

2、sudden cardiac death SCD）是指無法預料的非創(chuàng)傷性的伴或不伴有心臟原發(fā)病的突發(fā)意識喪失和心跳驟停，且在心血管急性癥狀出現后1h內短期死亡。自然性突發(fā)性不可預知性,www.themegallery.com,Company Logo,SCD流行病學,,,兒童 SCD 的發(fā)生率為 0.6 ---6.2/ 100000,,美國,先天性心臟病患兒，其猝死的發(fā)生率上升為 1/1000,美國,www.themegalle

3、ry.com,Company Logo,加拿大2005--2009 年間 0--19 歲人群 SCD發(fā)病率,www.themegallery.com,Company Logo,各個年齡段兒童SCD時活動狀態(tài)分布圖,www.themegallery.com,Company Logo,SCD 流行病學,,美國,SCD 成人與小兒的疾病譜不同成人：冠狀動脈疾病 心肌病 小兒：原發(fā)心電異常 心臟解剖結構異常,www.the

4、megallery.com,Company Logo,成人尸檢發(fā)現心源性猝死病因,www.themegallery.com,Company Logo,導致小兒SCD的心臟疾病,,,長 Q-T 綜合征,預激綜合征,,短 Q-T 綜合征,原發(fā)性心電異常,Brugada 綜合征,兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速,竇房結功能障礙及AVB,www.themegallery.com,Company Logo,導致小兒 SCD 的心臟疾病,,,肥厚型

5、心肌病,擴張型心肌病,致心律失常性右室心肌病,心肌炎,心肌病變,心內膜彈力纖維增生癥,www.themegallery.com,Company Logo,導致小兒SCD 的心臟疾病,,,二尖瓣脫垂,左心梗阻性先心,,先天性心臟病術后,主動脈夾層,先天性心臟病,,紫紺型先心(TOF D-TGA APVC),www.themegallery.com,Company Logo,導致小兒 SCD 的心臟疾病,,冠狀動脈異常,冠脈起源異常,川崎

6、病合并冠狀動脈損害,,冠脈走行異常,www.themegallery.com,Company Logo,導致小兒 SCD 的心臟疾病,,其他,運動性猝死,肺動脈高壓,,藥物及興奮劑,www.themegallery.com,Company Logo,,,如何識別高?；純?www.themegallery.com,Company Logo,兒科SCD評估表,www.themegallery.com,Company Logo,通過調查死者親

7、屬獲得的診斷,www.themegallery.com,Company Logo,防治,治療原發(fā)病 預防性服用抗心律失常藥 心臟起搏器與埋藏式自動除顫器 兒童SCD的搶救,www.themegallery.com,Company Logo,心肺復蘇（CPR）,提高公眾的急救水平，對高危患兒家屬進行CPR培訓在4---6分鐘內接受到CPR 在盡可能短的時間內得到體外除顫,www.themegallery.com,

8、Company Logo,心肺復蘇（CPR）,檢查反應及呼吸 5S 10S 評估脈搏 醫(yī)療人員可最多用10S觸摸脈搏，如10S內無法確認觸摸到脈搏，或脈搏明顯緩慢(60次/min)，需開始胸外按壓。非醫(yī)療人員可不評估脈搏直接進行CPR。,www.themegallery.com,Company Logo,院內心跳驟停的處理,當患兒出現心跳驟停時，應立即進行CPR，并連接監(jiān)護儀或除顫儀。 如