抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治解讀2015

1、,2015年度南通市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)繼續(xù)教育暨醫(yī)院藥學(xué)“品管圈”活動(dòng)中期匯報(bào)會(huì),抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,竇志華,南通市藥事管理質(zhì)控中心南通市第三人民醫(yī)院,2015.8.28,工作依據(jù),關(guān)于印發(fā)《全國(guó)抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》的通知2010年12月15日（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕111號(hào)）,關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知2009年3月23日（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔 2009〕38號(hào)）,管理規(guī)范,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)

2、項(xiàng)整治活動(dòng)的通知2011年4月18日（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號(hào),抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法2012年4月24日（衛(wèi)生部令第84號(hào)）,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知2012年3月5日（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕32號(hào)）,關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知2013年5月6日（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2013〕37號(hào)）,工作依據(jù),國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于做好2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通

3、知國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕300號(hào),工作依據(jù),國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知（附件：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)價(jià)指標(biāo)及要求）國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕42號(hào),,,一,二,三,38號(hào)文主要內(nèi)容,四,嚴(yán)格控制氟喹諾酮類(lèi)藥物臨床應(yīng)用,以嚴(yán)格控制Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理,嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度,加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥

4、物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制,嚴(yán)格控制氟喹諾酮類(lèi)藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。其他感染性疾病治療參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果選用該類(lèi)藥物。嚴(yán)格控制氟喹諾酮類(lèi)藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。,38號(hào)文主要內(nèi)容,江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范2006年2月8日（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2006〕9號(hào)）,抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年7月24日（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號(hào)）,技術(shù)規(guī)范

5、,國(guó)家抗微生物治療指南2012年11月20日,工作依據(jù),2015版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,2015版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,第1章 感染性疾病經(jīng)驗(yàn) 治療第2章 感染性疾病的 病原治療第3章 兒童感染性疾病 的預(yù)防與治療第4章 抗感染藥物的 藥學(xué)特征,在高稀釋度下對(duì)一些特異微生物有殺滅或抑制作用的微生物產(chǎn)物。,,,抗生素,,合成類(lèi),抗感染藥物Antiinfective

6、drugs,抗病毒藥抗真菌藥 抗微生物藥 抗寄生蟲(chóng)藥,,抗菌藥,指具有殺菌或抑菌活性、用于治療和預(yù)防細(xì)菌性感染的藥物。,,抗菌素,,治療各種病原體（微生物和寄生蟲(chóng)。微生物包括細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、病毒等)引起的感染性疾病的藥物。,需要明確的概念,本辦法所稱(chēng)抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾?。ú≡┑乃幬铮话ㄖ委熃Y(jié)核病、寄生蟲(chóng)病和各種病

7、毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑?！犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》,需要明確的概念,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法,重點(diǎn)內(nèi)容：建立抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物遴選、采購(gòu)、臨床使用、監(jiān)測(cè)和預(yù)警、干預(yù)與退出全流程工作機(jī)制加大對(duì)不合理用藥現(xiàn)象的干預(yù)力度，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制明確監(jiān)督管理和法律責(zé)任,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法,第一章 總 則,本辦法適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。抗菌藥物

8、臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則?？咕幬锱R床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：,,非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。,非限制使用級(jí),,限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物。,限制使用級(jí),,特殊使用級(jí)

9、抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：1.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；2.需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；4.價(jià)格昂貴的抗菌藥物。,特殊使用級(jí),抗菌藥物分級(jí)管理目錄由各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定，報(bào)衛(wèi)生部備案。,,江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2015年版）,,,,,,,,,第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé),醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用

10、管理的第一責(zé)任人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)或者配備專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的抗菌藥物管理工作。,第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé),二級(jí)以上的醫(yī)院、婦幼保健院及專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)二級(jí)以上醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物管理工作組。抗菌藥物管理工作組由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門(mén)負(fù)責(zé)人和具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成，

11、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等部門(mén)共同負(fù)責(zé)日常管理工作。 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或者指定專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)具體管理工作。,,第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé),醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)或者專(zhuān)（兼）職人員的主要職責(zé)是：（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并組織實(shí)施； （二）審議本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實(shí)施；,第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé),（三）對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥

12、物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估、上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；（四）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對(duì)患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育。,南通市第三人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度（試行）提綱一、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)二、品種與采購(gòu)管理三、臨床應(yīng)用分級(jí)管理四、培訓(xùn)與資質(zhì)管理五、臨床應(yīng)用原則六、監(jiān)測(cè)、點(diǎn)評(píng)與監(jiān)督管理,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)

13、格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家處方集》等相關(guān)規(guī)定及技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。,全過(guò)程管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、品規(guī)。未經(jīng)備案的抗菌藥物品種、品規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采購(gòu)。,第

14、三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱(chēng)抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種。具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)價(jià)指標(biāo)及要求（2015年）,優(yōu)先選用《國(guó)家基本藥物目錄》、《國(guó)家處方集》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。

15、 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能選用基本藥物（包括各省區(qū)市增補(bǔ)品種）中的抗菌藥物品種。,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,省增補(bǔ),,,,,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過(guò)規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)詳細(xì)說(shuō)明原因和理由；說(shuō)明不充分或者理由不成立的，衛(wèi)生行政部門(mén)不得接受其抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量的備案。（超目錄抗菌藥物核準(zhǔn)制度）,第三章 抗

16、菌藥物臨床應(yīng)用管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄品種結(jié)構(gòu)，并于每次調(diào)整后15個(gè)工作日內(nèi)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。調(diào)整周期原則上為2年，最短不得少于1年。,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。,同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過(guò)5例次。如果超過(guò)5例次，應(yīng)當(dāng)討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的抗

17、菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每半年將抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)情況向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。,遴選程序,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,,定期評(píng)估制度,評(píng)估內(nèi)容：安全性、療效、耐藥率、性?xún)r(jià)比；是否違規(guī)促銷(xiāo)使用等。評(píng)估程序：,清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。,第三章 抗菌藥物臨床

18、應(yīng)用管理,定期對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)、考核。,二級(jí)以上醫(yī)院，醫(yī)院組織。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)組織。,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,《藥品管理法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《國(guó)家基本藥物處方集》《國(guó)家處方集》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,藥師，可授予抗菌

19、藥物調(diào)劑資格,培訓(xùn)并考核合格后,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指征,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征,特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門(mén)等具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物

20、專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔(dān)任。,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,制定并嚴(yán)格控制門(mén)診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。 村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)。,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,南通市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物靜

21、脈輸注申請(qǐng)表申請(qǐng)單位（公章）： 申請(qǐng)日期： 年 月 日,根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物。,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)價(jià)指標(biāo)及要求（2015年）,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,抗菌藥物使用強(qiáng)度,抗菌藥物使用強(qiáng)度：是指每100人天中消耗抗菌藥物的DDD

22、數(shù)。 DDD值：按照WHO推薦的藥物應(yīng)用日處方協(xié)定劑量計(jì)算：同一通用名的藥物劑型不同DDD值也不同?！?某個(gè)抗菌藥物的DDD數(shù)＝該抗菌藥物消耗量除以DDD值。 抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）＝所有抗菌藥物DDD數(shù)的和 收治患者人天數(shù)：指在同一抽樣時(shí)間段內(nèi)出院患者總數(shù)與同期患者平均住院天數(shù)的乘積。,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,,,DDD,Defined Daily Doses,,,,阿莫西林1克,頭孢他啶4克,,,,+,+

23、,= ?,慶大霉素1 DDD,頭孢他啶1DDD,,,+,+,= 3DDD,,,,慶大霉素24萬(wàn)單位,阿莫西林1DDD,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,表注：1、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。2、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 1-2g；頭孢拉定1-2g；頭孢呋辛1.5g；頭孢曲松1-2g；甲硝唑 0.5g。3、對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用克林

24、霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時(shí)可聯(lián)合使用。4、耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可選用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素預(yù)防感染。,開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取下列相應(yīng)措施：,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和報(bào)告制度。 對(duì)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用

25、量、使用率和使用強(qiáng)度等情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行排名并予以公示；對(duì)排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的醫(yī)師進(jìn)行批評(píng)教育，情況嚴(yán)重的予以通報(bào)。 按照要求對(duì)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行匯總，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。非限制使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每年報(bào)告一次；限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每半年報(bào)告一次。,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,充分利用信息化手段促

26、進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。,三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）,指標(biāo)分類(lèi),住院死亡類(lèi)指標(biāo),重返類(lèi)指標(biāo),醫(yī)院感染類(lèi)指標(biāo),手術(shù)并發(fā)癥類(lèi)指標(biāo),患者安全類(lèi)指標(biāo),醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo),醫(yī)院運(yùn)行管理類(lèi)指標(biāo),合理用藥指標(biāo)Rational Use of Drug,處方指標(biāo)Prescription indicators,抗菌藥物用藥指標(biāo)　Indicators of antimicrobial drug use,外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)A

27、ntimicrobial drugs use indicator of perioperative clean incision,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,建議暫無(wú)條件信息化管理的單位按規(guī)定抽取病歷設(shè)計(jì)電子表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)！,第四章 監(jiān)督管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核依據(jù)。,2012年全國(guó)活動(dòng)方案及省實(shí)施方案：充分運(yùn)用信息

28、化手段，每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類(lèi)切口手術(shù)和介入診療病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。,,第四章 監(jiān)督管理,醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在六個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。,第四章 監(jiān)督管

29、理,第五章 法律責(zé)任,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改的，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并給予警告；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，給予處分：（一）未建立抗菌藥物管理組織機(jī)構(gòu)或者未指定專(zhuān)（兼）職技術(shù)人員負(fù)責(zé)具體管理工作的；（二）未建立抗菌藥物管理規(guī)章制度的；（三）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理混亂的；（四）未按照本辦法規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限管理、藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管

30、理或者未配備相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的；（五）其他違反本辦法規(guī)定行為的。,第五章 法律責(zé)任,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并可根據(jù)情節(jié)輕重處以三萬(wàn)元以下罰款；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，可根據(jù)情節(jié)給予處分：（一）使用未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師或者使用被取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具抗菌藥物處方的；（二）未對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施適宜性審核，情節(jié)嚴(yán)重的；（三）非藥學(xué)部門(mén)從事抗菌藥物購(gòu)銷(xiāo)

31、、調(diào)劑活動(dòng)的；（四）將抗菌藥物購(gòu)銷(xiāo)、臨床應(yīng)用情況與個(gè)人或者科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤的；（五）在抗菌藥物購(gòu)銷(xiāo)、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的。,第五章 法律責(zé)任,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員索取、收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者通過(guò)開(kāi)具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。,第五章 法律責(zé)任,醫(yī)師有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三

32、十七條的有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未按照本辦法規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；（二）使用未經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的抗菌藥物的；（三）使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴(yán)重后果的；（四）違反本辦法其他規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的。,第五章 法律責(zé)任,藥師有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；構(gòu)