血液病的中西醫(yī)結(jié)合治療和研究

1、血液病的中西醫(yī)結(jié)合治療與研究概述,,主要內(nèi)容,一、血液病研究概述二、中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史 三、血液病病因病理 四、血液病診斷辨證五、血液病治療原則六、血液病治療綱要七、中西醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)八、血液病研究展望,一、血液病研究概述,血液病是指原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變，以貧血、出血、發(fā)熱為主要特征的疾病。造血系統(tǒng)包括血液、骨髓、單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織，凡涉及造血系統(tǒng)病理、生理，并以其為主要表現(xiàn)的疾病，都屬

2、于血液病范疇。血液病學(xué)是研究造血系統(tǒng)疾病病理狀態(tài)的一門(mén)新興學(xué)科，是現(xiàn)代西醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的一個(gè)分支學(xué)科，以其專(zhuān)業(yè)內(nèi)容深、知識(shí)更新快為醫(yī)學(xué)同道所矚目。中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)綜合運(yùn)用中西醫(yī)藥學(xué)理論與方法，以及中西醫(yī)藥學(xué)互相交叉綜合運(yùn)用中產(chǎn)生的新理論新方法，研究人體造血系統(tǒng)生理病理和疾病防治的醫(yī)學(xué)科學(xué)。,血液病研究概述,17世紀(jì)發(fā)明顯微鏡，19世紀(jì)完成血細(xì)胞的形態(tài)觀察，以及創(chuàng)造了血細(xì)胞的計(jì)數(shù)工具建立了臨床檢驗(yàn)診斷技術(shù)，進(jìn)而形成了血液病的臨床醫(yī)學(xué)，

3、其內(nèi)容涉及到生理、生化、病理、藥理、遺傳、免疫、放射和腫瘤等多門(mén)學(xué)科。,血液病研究概述,基本特點(diǎn)：多屬臨床疑難病，證情變化多，涉及范圍廣，治療難度大，死亡率高，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康和生命，其中許多疾病曾被人們稱為“不治之癥”。發(fā)病情況：逐年增高，隨著現(xiàn)代科學(xué)的飛速發(fā)展，新技術(shù)、新方法的應(yīng)用以及人們生活環(huán)境的改變，血液病的發(fā)現(xiàn)逐漸增多，發(fā)病率有增高的趨勢(shì)。疾病分類(lèi)：臨床分類(lèi)：紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病、出血和血栓性疾病等。遺傳分類(lèi)：先

4、天或遺傳性血液病和后天獲得性血液病兩大類(lèi)性質(zhì)分類(lèi)：良性血液病和惡性血液病,血液病研究概述,基礎(chǔ)學(xué)科（免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、基因工程及干細(xì)胞工程等）的進(jìn)步，帶動(dòng)了血液學(xué)科的迅速發(fā)展，使得血液學(xué)內(nèi)容不斷更新，豐富多彩病因和發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí)不斷深入診斷和鑒別診斷水平不斷提高:如白血病的MICM等新的藥物及治療方案逐漸出現(xiàn)，以及綜合性治療手段，如化療、放療、手術(shù)、中藥、免疫抑制劑、生物制劑等的聯(lián)合使用臨床緩解率、治愈率逐步提高，

5、越來(lái)越多的血液病患者徹底治愈、重獲新生。,血液病,先進(jìn)的診斷技術(shù),有力的支持治療方法,,輸血支持,,抗感染,,止血措施,,規(guī)范的診療常規(guī),能描述機(jī)理治療藥物,,免疫治療,,化療藥物,,干細(xì)胞移植,,客觀評(píng)估的臨床療效,,,,基因治療,生物制劑,西醫(yī)診治血液病現(xiàn)狀,？,毒副作用較大,針對(duì)性較差,價(jià)格相對(duì)較貴,復(fù)發(fā)率較高,,,,,白血病化療問(wèn)題,MDS、MPD等治療問(wèn)題,生物細(xì)胞因子等,ITP治療、干細(xì)胞移植

6、后復(fù)發(fā)等,西醫(yī)治療血液病存在的問(wèn)題,二、中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史,歷史悠久理論獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)豐富我國(guó)多民族文化遺產(chǎn)中之瑰寶,中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史,《內(nèi)經(jīng)》奠定中醫(yī)血液病學(xué)理論基礎(chǔ)《金匱要略》形成了血液病辨證論治體系晉隋時(shí)代形成了中醫(yī)血液病證候病源學(xué)《諸病源候論·虛勞病證候》唐宋時(shí)代形成了中醫(yī)血液病證候治療學(xué)《備急千金耍方》、《太平圣惠方》、《濟(jì)生方》記載的歸脾湯和《太平惠民和劑局方·治諸虛》金元時(shí)期的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴促進(jìn)了中醫(yī)血

7、液病學(xué)的發(fā)展：金·劉完素主火熱論說(shuō)、張之和的攻邪學(xué)說(shuō)、李杲脾胃內(nèi)傷學(xué)說(shuō)、朱丹溪的相火論說(shuō)明清時(shí)期中醫(yī)血液病理論體系日臻完備與發(fā)展,中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史,隨著西方醫(yī)學(xué)的傳入和發(fā)展，逐步形成了中西醫(yī)并存的診療模式及體系，中西醫(yī)結(jié)合是中國(guó)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。上世紀(jì)五十年代開(kāi)始探索中醫(yī)藥治療血液病的途徑，逐步尋求有效安全的治療方法，對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合，針對(duì)病因采取不同的治療方案，為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則。

8、60多年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合防治研究血液病、發(fā)展血液病學(xué)，從理論到實(shí)踐，從方法及手段上，以及多層次多途徑的結(jié)合上都取得了顯著的進(jìn)步和豐碩的成果，形成了自成的體系。近年各地根據(jù)中醫(yī)理論，運(yùn)用中醫(yī)藥治療貧血、血液腫瘤和出血性疾病等取得了較好療效，初步探索了中醫(yī)證候的本質(zhì)，闡述了中醫(yī)藥療效機(jī)理。,中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史,隨著醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)展，特別是采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，血液病的治療效果有了明顯提高，一些疾病得以治愈，達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平，顯示出

9、中醫(yī)治療血液病的較大優(yōu)勢(shì)和特色。運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)研究中醫(yī)藥治療血液病的療效機(jī)理，取得了舉世矚目的成效，如中藥青黛及其提取物靛玉紅、甲異靛治療CML，三尖杉（粗榧）屬植物提取物三尖杉酯堿治療AML等，砒石中提取的三氧化二砷（AS2O3），雄黃(AS2S2)治療APL的研究成果為國(guó)內(nèi)外所公認(rèn)，這大大豐富了中醫(yī)血液病的基礎(chǔ)理論和治療學(xué)內(nèi)容，從而使中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究有了長(zhǎng)足的發(fā)展。,三、血液病病因病機(jī),發(fā)病因素機(jī)

10、體內(nèi)環(huán)境 免疫狀態(tài) 遺傳因素機(jī)體外環(huán)境 生活環(huán)境 物理因素 化學(xué)因素 感染因素等,中醫(yī)血液病的病因,外感六淫外感疫毒藥毒內(nèi)傷先天因素情志變化飲食起居失調(diào)等,中醫(yī)血液病的病理,出血貧血發(fā)熱,,,,,貧血的病理,脾胃虧虛氣虛不足，無(wú)以化生營(yíng)血，或脾虛統(tǒng)血無(wú)權(quán)，陰血亡失，導(dǎo)致貧血的發(fā)生腎精虧損先天稟賦不足或早婚多育，房勞過(guò)度或久病及腎，耗傷腎精，生化無(wú)源、營(yíng)

11、血不足，發(fā)為貧血肝血不足情志內(nèi)傷、肝郁化火，或邪毒入侵、留戀肝經(jīng)，相火妄動(dòng)，暗耗精血，腎精虧損，無(wú)以藏精化血也可出現(xiàn)貧血邪毒傷臟傷脾及腎，影響氣血化生，或直接侵入骨髓，灼血阻絡(luò)，傷精耗髓，而致精髓枯竭，血生乏源瘀血內(nèi)停氣滯則血行不暢；痰濕阻于經(jīng)絡(luò)，或寒邪入血，血寒而凝，或邪熱入血，煎熬血液，或失血之后，離經(jīng)之血蓄積體內(nèi)，均可形成血瘀，甚則血液瘀結(jié)，久致髓海瘀阻，無(wú)以生化氣血,出血的病理,血熱妄行外感風(fēng)熱燥火、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝郁

12、化火，均可灼傷脈絡(luò)，逼血妄行而出血陰虛火旺久病邪戀，或房室不節(jié)，均可導(dǎo)致腎陰虧損，虛火妄動(dòng)，損傷血絡(luò)；此外煩勞過(guò)度，耗傷心陰，心火亢盛，移熱小腸，灼傷脈絡(luò)，血入膀胱出現(xiàn)尿血。氣不攝血飲食勞倦或思慮過(guò)度可損脾胃，導(dǎo)致脾氣虛衰，氣不攝血，血上逆則吐血、鼻衄，血下注則尿血、便血，滲于肌膚則肌衄，衰枯于下則虛勞瘀血阻絡(luò)因外傷、手術(shù)、或失血之后，離經(jīng)之血積于體內(nèi)，蓄結(jié)成瘀，或血細(xì)胞過(guò)多，血粘度過(guò)大等引起瘀血內(nèi)停，血脈阻滯，流行不暢，血

13、不循經(jīng)而致出血。,發(fā)熱的病理,外感發(fā)熱新感風(fēng)寒之邪，衛(wèi)陽(yáng)郁閉，或寒邪侵襲，由表而里，邪正相爭(zhēng)或寒邪內(nèi)伏，伏氣化熱，邪熱熾盛，由里外發(fā)，從而發(fā)熱；風(fēng)溫之邪上受，衛(wèi)氣失于宣泄，或邪熱疫毒內(nèi)盛，氣分蘊(yùn)熱或邪入營(yíng)血，熱毒熾盛，傷及骨髓，則發(fā)熱不已（如急性白血?。?；外感濕熱或濕從熱化，留戀三焦，濕熱熏蒸而發(fā)熱（如溶血性貧血、肝炎后再障、惡性淋巴瘤等）內(nèi)傷發(fā)熱情志不遂、飲食失節(jié)及勞倦過(guò)度等因素，引起氣血陰陽(yáng)虧虛、臟腑功能失調(diào)而致發(fā)熱，包括虛證

14、發(fā)熱、實(shí)證發(fā)熱,血液病中醫(yī)發(fā)病機(jī)理,本虛（體質(zhì)因素）先天稟賦薄弱（腎）；后天失于調(diào)養(yǎng)（心、肝、脾、肺）標(biāo)實(shí)（病邪因素）火熱、邪毒、氣滯、瘀血、痰濕等,四、血液病診斷辨證,血液病診斷方法血液病辨證要點(diǎn),血液病診斷方法,四診診斷望：神、色、形、態(tài)、舌診、舌象分析 聞：聞聲音、嗅氣味、聽(tīng)診（心肺） 問(wèn)：貧血、出血、發(fā)熱、肝脾、淋巴結(jié)腫大 切：切脈 、按診（淋巴結(jié)、肝脾觸診 ）實(shí)驗(yàn)檢查血象骨髓象貧血檢查出凝血檢查免疫

15、學(xué)檢查細(xì)胞遺傳學(xué)檢查分子生物學(xué)檢查等,血液病辨證要點(diǎn),辨緩急以明輕重：起病、來(lái)勢(shì)、高熱、出血辨寒熱以明病性：發(fā)熱不退、口渴便干、苔黃脈數(shù)為邪毒內(nèi)盛；辨虛實(shí)以明標(biāo)本：邪實(shí)多見(jiàn)于體質(zhì)壯實(shí)、發(fā)病較急、病勢(shì)較盛者；本虛多見(jiàn)于重病久病之后、體虛不足、虛弱勞損疾病辨氣血以明深淺：初病在氣、久病入絡(luò)、病深入血辨臟腑以明病位：明確病變臟腑，指導(dǎo)臨床治療,五、血液病治療原則,調(diào)整陰陽(yáng)，綜合論治掌握標(biāo)本，隨證施治權(quán)衡緩急，分期治療扶正祛邪

16、，補(bǔ)虛瀉實(shí)動(dòng)態(tài)觀察，個(gè)體治療,六、血液病治療綱要,解毒祛邪法：適用于血液腫瘤、急性再障、各種血液病感染發(fā)熱等活血化瘀法：腹內(nèi)瘀血積塊、內(nèi)臟瘀血疼痛、肢體疼痛、皮膚瘀斑、肝脾腫大，如真紅等理血止血法：滋陰止血、益氣攝血、涼血止血、化瘀止血軟堅(jiān)散結(jié)法：痰核結(jié)塊、癥瘕積聚，如MF、CML之巨脾癥等清熱利濕法：黃疸，溶血性貧血等補(bǔ)益氣血法：氣血兩虛證，早期再障、IDA、MA等益氣養(yǎng)陰法：氣陰兩虛證，再障，ITP、AL等溫補(bǔ)脾腎法

17、：形寒肢冷，腹脹便溏，腰膝酸軟，遺精滑精等滋養(yǎng)肝腎法：再障、ITP所致出血、低熱、五心煩熱等化痰滌痰法：淋巴瘤、白血病引起之瘰疬 、痰核、馬刀夾癭等,中醫(yī)藥治療血液病現(xiàn)狀與特色,血液病,宏觀化診斷思維,靈活性治療方法,,,,注重臨床癥狀的改善,巧妙運(yùn)用辨證論治原則,,,望診,問(wèn)診,聞診,補(bǔ)氣血,調(diào)陰陽(yáng),和臟腑,高度體現(xiàn)個(gè)體化治療觀,攻邪毒,切診,中醫(yī)藥治療血液病不足,診斷技術(shù)相對(duì)滯后臨床對(duì)照相對(duì)

18、較少中醫(yī)辨證較難統(tǒng)一療效評(píng)價(jià)尚未完善臨床療效難以互比機(jī)制研究不夠深入,七、中西醫(yī)特色優(yōu)勢(shì),相互取長(zhǎng)補(bǔ)短辨證辨病結(jié)合扶正祛邪結(jié)合增效減毒作用調(diào)整機(jī)體功能增加臨床療效提高生活質(zhì)量改善疾病預(yù)后,中西醫(yī)結(jié)合研究成績(jī)卓著,構(gòu)建了病證結(jié)合診斷模式：中西醫(yī)結(jié)合血液病的辨病診斷與辨證診斷、臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查、宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了對(duì)疾病和病人機(jī)體狀態(tài)的綜合診斷，促進(jìn)了中醫(yī)辨證客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和現(xiàn)代化發(fā)展，豐富和發(fā)

19、展了臨床診斷學(xué)。形成了病證結(jié)合治療模式：血液病辨病論治與辨證論治相結(jié)合、疾病的分期分型辨證論治與微觀辨證論治相結(jié)合、同病異證而異治、異病同證而同治的中西醫(yī)結(jié)合治療等“病證結(jié)合”治療模式和方法，豐富和發(fā)展了臨床治療學(xué)，提高了臨床療效。大量臨床研究證明，中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的療效優(yōu)于單純西醫(yī)藥或單純中醫(yī)藥的療效。研制開(kāi)發(fā)中藥新藥出成果：首創(chuàng)從中藥青黛研制成功治療慢性粒細(xì)胞白血病的靛玉紅，從中藥砒霜研制成功“癌靈1號(hào)”（三氧化二砷）注射液

20、治療急性早幼粒細(xì)胞白血病，從中藥川芎研制成功川芎嗪注射液治療血栓性疾病，等等，均廣泛有效地應(yīng)用于血液病臨床。,八、血液病研究展望,我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合血液病事業(yè)，在近60年來(lái)得到了較大的發(fā)展，取得了顯著的成績(jī)。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到現(xiàn)階段的中西醫(yī)結(jié)合是初步的、探索性的。要達(dá)到中醫(yī)和西醫(yī)在學(xué)術(shù)上的結(jié)合，即在理論上融會(huì)貫通，在疾病防治實(shí)踐上總結(jié)出一套完整而系統(tǒng)的科學(xué)規(guī)律，還有很大的距離，任重道遠(yuǎn)。,研究對(duì)策,明確中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的目標(biāo)構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合治

21、療血液病新模式尋找中西醫(yī)結(jié)合治療血液病切入點(diǎn)明確中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的定位探索中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的思路,1.明確中西醫(yī)結(jié)合治療血液病目標(biāo),最大程度控制病情或達(dá)到痊愈最大限度提高患者的生活質(zhì)量最大努力延長(zhǎng)患者的生命周期最大可能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),2.構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合治療血液病新模式,克服以疾病為核心或以治人為核心兩種不同理念，在考慮疾病療效（實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)）的同時(shí)，高度重視患者生活質(zhì)量與生存壽命,要讓患者參與和決定自身疾病的治

22、療,依據(jù)患者選擇的治療方式制定合理化綜合治療方案，讓患者從中得到極大受益,明確疾病診斷選擇多種方案,3.尋找中西醫(yī)結(jié)合治療血液病最佳切入點(diǎn),切入點(diǎn),預(yù)防疾病并發(fā)癥,針對(duì)優(yōu)勢(shì)/難治血液病,重視康復(fù)治療,解決西藥不良反應(yīng),4.明確中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的定位,有明確療效血液?。篈A、ITP、MDS（低危）、 IDA、AIHA等（中醫(yī)藥為主）疑難血液?。篟AL、MDS（高危）、CML等（中西并重）補(bǔ)充西

23、醫(yī)治療不足：AL、ML、MM等綜合治療方案重要組成部分：DIC、BMT等,尋求中西醫(yī)結(jié)合診斷疾病的方法尋找中西醫(yī)結(jié)合的最佳治療方案建立中西醫(yī)結(jié)合的療效評(píng)價(jià)體系視觸叩聽(tīng)與望聞問(wèn)切結(jié)合現(xiàn)代檢查與四診分析結(jié)合現(xiàn)代病名與古代病名結(jié)合西醫(yī)治療與中醫(yī)治療結(jié)合西藥應(yīng)用與中藥應(yīng)用結(jié)合客觀療效與主觀療效結(jié)合,5.探索中西醫(yī)結(jié)合治療血液病思路,中西醫(yī)結(jié)合治療血液病思路,要發(fā)揮優(yōu)勢(shì)特色要統(tǒng)一理論認(rèn)識(shí)要科學(xué)合理規(guī)范要加強(qiáng)療效研究要客

24、觀評(píng)定療效要中西攜手合作,中西醫(yī)結(jié)合治療血液病方法,辯證辨病結(jié)合治療方法結(jié)合治療方藥結(jié)合理論實(shí)踐結(jié)合,小 結(jié),中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)是綜合運(yùn)用中西醫(yī)藥學(xué)理論與方法，以及中西醫(yī)藥學(xué)互相交叉綜合運(yùn)用中產(chǎn)生的新理論新方法，研究人體造血系統(tǒng)生理病理和疾病防治的醫(yī)學(xué)科學(xué)。開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合血液病研究，須具備中西醫(yī)藥學(xué)的理論知識(shí)，掌握中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)診療方法并善于在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中交叉綜合運(yùn)用。 血液學(xué)科的研究進(jìn)展較大，血液病的病因和發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí)不斷

25、深入，診斷和鑒別診斷水平不斷提高，新的藥物及治療方案逐漸出現(xiàn)，以及綜合性治療手段的聯(lián)合使用，臨床療效不斷提高，但也存在毒副作用較大、價(jià)格較貴、復(fù)發(fā)較高等問(wèn)題。,小 結(jié),中醫(yī)學(xué)研究血液病的歷史悠久，《內(nèi)經(jīng)》奠定中醫(yī)血液病學(xué)理論基礎(chǔ)，《金匱要略》形成了血液病辨證論治體系，晉隋時(shí)代形成了中醫(yī)血液病證候病源學(xué)，唐宋時(shí)代形成了中醫(yī)血液病證候治療學(xué)，金元時(shí)期的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴促進(jìn)了中醫(yī)血液病學(xué)的發(fā)展明清時(shí)期使中醫(yī)血液病理論體系日臻完備與發(fā)展。血液病的發(fā)病

26、包括本虛與標(biāo)實(shí)兩個(gè)方面，本虛主要是先天稟賦薄弱和后天失于調(diào)養(yǎng)，標(biāo)實(shí)主要指火熱、邪毒、氣滯、瘀血、痰濕等。,小 結(jié),中醫(yī)血液病傳統(tǒng)的檢查、診斷病證的方法是通過(guò)望、聞、問(wèn)、切，即四診來(lái)確立的；中西醫(yī)診斷血液病要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查；辨證要點(diǎn)是辨緩急以明輕重，辨寒熱以明病性，辨虛實(shí)以明標(biāo)本，辨氣血以明深淺，辨臟腑以明病位。中醫(yī)血液病治療原則是調(diào)整陰陽(yáng)、綜合論治，掌握標(biāo)本、隨證施治，權(quán)衡緩急、分期治療，扶正祛邪、補(bǔ)虛瀉實(shí)，動(dòng)態(tài)觀察、個(gè)體治療；治療方

27、法包括解毒祛邪法、活血化瘀法、理血止血法、軟堅(jiān)散結(jié)法、清熱利濕法、補(bǔ)益氣血法、益氣養(yǎng)陰法、溫補(bǔ)脾腎法、滋養(yǎng)肝腎法、化痰滌痰法。,小 結(jié),中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的特色優(yōu)勢(shì)是相互取長(zhǎng)補(bǔ)短、辨證辨病結(jié)合、扶正祛邪結(jié)合、增效減毒作用、調(diào)整機(jī)體功能、增加臨床療效、提高生活質(zhì)量、改善疾病預(yù)后中西醫(yī)結(jié)合研究血液病前景廣闊、任重道遠(yuǎn)，研究對(duì)策是明確中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的目標(biāo)；構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合治療血液病新模式；尋找中西醫(yī)結(jié)合治療血液病切入點(diǎn)；明確中西醫(yī)結(jié)合

28、治療血液病的定位；探索中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的思路。,1、彼得原理　　每個(gè)組織都是由各種不同的職位、等級(jí)或階層的排列所組成，每個(gè)人都隸屬于其中的某個(gè)等級(jí)。彼得原理是美國(guó)學(xué)者勞倫斯。彼得在對(duì)組織中人員晉升的相關(guān)現(xiàn)象研究后，得出一個(gè)結(jié)論：在各種組織中，雇員總是趨向于晉升到其不稱職的地位。彼得原理有時(shí)也被稱為向上爬的原理。這種現(xiàn)象在現(xiàn)實(shí)生活中無(wú)處不在：一名稱職的教授被提升為大學(xué)校長(zhǎng)后，卻無(wú)法勝任；一個(gè)優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員被提升為主管體育的官員，

29、而無(wú)所作為。對(duì)一個(gè)組織而言，一旦相當(dāng)部分人員被推到其不稱職的級(jí)別，就會(huì)造成組織的人浮于事，效率低下，導(dǎo)致平庸者出人頭地，發(fā)展停滯。因此，這就要求改變單純的根據(jù)貢獻(xiàn)決定晉升的企業(yè)員工晉升機(jī)制，不能因某人在某個(gè)崗位上干得很出色，就推斷此人一定能夠勝任更高一級(jí)的職務(wù)。將一名職工晉升到一個(gè)無(wú)法很好發(fā)揮才能的崗位，不僅不是對(duì)本人的獎(jiǎng)勵(lì)，反而使其無(wú)法很好發(fā)揮才能，也給企業(yè)帶來(lái)?yè)p失?！　?、酒與污水定律　　酒與污水定律是指把一匙酒倒進(jìn)

30、一桶污水，得到的是一桶污水；如果把一匙污水倒進(jìn)一桶酒，得到的還是一桶污水。在任何組織里，幾乎都存在幾個(gè)難弄的人物，他們存在的目的似乎就是為了把事情搞糟。最糟糕的是，他們像果箱里的爛蘋(píng)果，如果不及時(shí)處理，它會(huì)迅速傳染，把果箱里其他蘋(píng)果也弄爛。爛蘋(píng)果的可怕之處，在于它那驚人的破壞力。一個(gè)正直能干的人進(jìn)入一個(gè)混亂的部門(mén)可能會(huì)被吞沒(méi)，而一個(gè)無(wú)德無(wú)才者能很快將一個(gè)高效的部門(mén)變成一盤(pán)散沙。組織系統(tǒng)往往是脆弱的，是建立在相互理解、妥協(xié)和容忍的基礎(chǔ)上的

31、，很容易被侵害、被毒化。破壞者能力非凡的另一個(gè)重要原因在于，破壞總比建設(shè)容易。一個(gè)能工巧匠花費(fèi)時(shí)日精心制作的陶瓷器，一頭驢子一秒鐘就能毀壞掉。如果一個(gè)組織里有這樣的一頭驢子，即使擁有再多的能工巧匠，也不會(huì)有多少像樣的工作成果。如果你的組織里有這樣的一頭驢子，你應(yīng)該馬上把它清除掉，如果你無(wú)力這樣做，就應(yīng)該把它拴起來(lái)。　　3、木桶定律　　水桶定律是講一只水桶能裝多少水，這完全取決于它最短的那塊木板。這就是說(shuō)任何一個(gè)組織，可能

32、面臨的一個(gè)共同問(wèn)題，即構(gòu)成組織的各個(gè)部分往往是優(yōu)劣不齊的，而劣勢(shì)部分往往決定整個(gè)組織的水平。水桶定律與酒與污水定律不同，后者討論的是組織中的破壞力量，最短的木板卻是組織中有用的一個(gè)部分，只不過(guò)比其他部分差一些，你不能把它們當(dāng)成爛蘋(píng)果扔掉。強(qiáng)弱只是相對(duì)而言的，無(wú)法消除，問(wèn)題在于你容忍這種弱點(diǎn)到什么程度，如果嚴(yán)重到成為阻礙工作的瓶頸，你就不得不有所動(dòng)作?！　?、馬太效應(yīng)　　《新約。馬太福音》中有這樣一個(gè)故事：一個(gè)國(guó)王遠(yuǎn)行前，

33、交給3個(gè)仆人每人一錠銀子，吩咐道：你們?nèi)プ錾?，等我回?lái)時(shí)，再來(lái)見(jiàn)我。國(guó)王回來(lái)時(shí)，第一個(gè)仆人說(shuō)：主人，你交給我的一錠銀子，我已賺了10錠。于是，國(guó)王獎(jiǎng)勵(lì)他10座城邑。第二個(gè)仆人報(bào)告：主人，你給我的一錠銀子，我已賺了5錠。于是，國(guó)王獎(jiǎng)勵(lì)他5座城邑。第三仆人報(bào)告說(shuō)：主人，你給我的1錠銀子，我一直包在手帕里，怕丟失，一直沒(méi)有拿出來(lái)。于是，國(guó)王命令將第三個(gè)仆人的1錠銀子賞給第一個(gè)仆人，說(shuō)：凡是少的，就連他所有的，也要奪過(guò)來(lái)。凡是多的，還要給他，

34、叫他多多益善，這就是馬太效應(yīng)，反應(yīng)當(dāng)今社會(huì)中存在的一個(gè)普遍現(xiàn)象，即贏家通吃。對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)發(fā)展而言，馬太效應(yīng)告訴我們，要想在某一個(gè)領(lǐng)域保持優(yōu)勢(shì)，就必須在此領(lǐng)域迅速做大。當(dāng)你成為某個(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)頭羊時(shí)，即便投資回報(bào)率相同，你也能更輕易地獲得比弱小的同行更大的收益。而若沒(méi)有實(shí)力迅速在某個(gè)領(lǐng)域做大，就要不停地尋找新的發(fā)展領(lǐng)域，才能保證獲得較好的回報(bào)?！　?、零和游戲原理　　零和游戲是指一項(xiàng)游戲中，游戲者有輸有贏，一方所贏正是另一方所輸

35、，游戲的總成績(jī)永遠(yuǎn)為零，零和游戲原理之所以廣受關(guān)注，主要是因?yàn)槿藗冊(cè)谏鐣?huì)的方方面面都能發(fā)現(xiàn)與零和游戲類(lèi)似的局面，勝利者的光榮后面往往隱藏著失敗者的辛酸和苦澀。20世紀(jì)，人類(lèi)經(jīng)歷兩次世界大戰(zhàn)、經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)，科技進(jìn)步、全球一體化以及日益嚴(yán)重的環(huán)境污染，零和游戲觀念正逐漸被雙贏觀念所取代。人們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到利已不一定要建立在損人的基礎(chǔ)上。通過(guò)有效合作皆大歡喜的結(jié)局是可能出現(xiàn)的。但從零和游戲走向雙贏，要求各方面要有真誠(chéng)合作的精神和勇氣，在合作中不要

36、小聰明，不要總想占別人的小便宜，要遵守游戲規(guī)則，否則雙贏的局面就不可能出現(xiàn)，最終吃虧的還是合作者自己。　　6、華盛頓合作規(guī)律　　華盛頓合作規(guī)律說(shuō)的是一個(gè)人敷衍了事，兩個(gè)人互相推諉，三個(gè)人則永無(wú)成事之日。多少有點(diǎn)類(lèi)似于我們?nèi)齻€(gè)和尚的故事。人與人的合作，不是人力的簡(jiǎn)單相加，而是要復(fù)雜和微妙得多。在這種合作中，假定每個(gè)人的能力都為1，那么，10個(gè)人的合作結(jié)果有時(shí)比10大得多，有時(shí)，甚至比1還要小。因?yàn)槿瞬皇庆o止物，而更像方向各

37、異的能量，相互推動(dòng)時(shí)，自然事半功倍，相互抵觸時(shí)，則一事無(wú)成。我們傳統(tǒng)的管理理論中，對(duì)合作研究得并不多，最直觀的反映就是，目前的大多數(shù)管理制度和行為都是致力于減少人力的無(wú)謂消耗，而非利用組織提高人的效能。換言之，不妨說(shuō)管理的主要目的不是讓每個(gè)人做得更好，而是避免內(nèi)耗過(guò)多。　　7、手表定理　　手表定理是指一個(gè)人有一只表時(shí)，可以知道現(xiàn)在是幾點(diǎn)鐘，當(dāng)他同時(shí)擁有兩只表時(shí)，卻無(wú)法確定。兩只手表并不能告訴一個(gè)人更準(zhǔn)確的時(shí)間，反而會(huì)讓看

38、表的人失去對(duì)準(zhǔn)確時(shí)間的信心。手表定理在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理方面，給我們一種非常直觀的啟發(fā)，就是對(duì)同一個(gè)人或同一個(gè)組織的管理，不能同時(shí)采用兩種不同的方法，不能同時(shí)設(shè)置兩個(gè)不同的目標(biāo)，甚至每一個(gè)人不能由兩個(gè)人同時(shí)指揮，否則將使這個(gè)企業(yè)或這個(gè)人無(wú)所適從。手表定理所指的另一層含義在于，每個(gè)人都不能同時(shí)選擇兩種不同的價(jià)值觀，否則，你的行為將陷于混亂?！　?、不值得定律　　不值得定律最直觀的表述是：不值得做的的事情，就不值得做好。這個(gè)定律再

39、簡(jiǎn)單不過(guò)了，重要性卻時(shí)時(shí)被人們忽視遺忘。不值得定律反映人們的一種心理，一個(gè)人如果從事的是一份自認(rèn)為不值得做的事情，往往會(huì)保持冷嘲熱諷，敷衍了事的態(tài)度，不僅成功率低，而且即使成功，也不覺(jué)得有多大的成就感。因此，對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，應(yīng)在多種可供選擇的奮斗目標(biāo)及價(jià)值觀中挑選一種，然后為之奮斗。選擇你所愛(ài)的，愛(ài)你所選擇的，才可能激發(fā)我們的斗志，也可以心安理得。而對(duì)一個(gè)企業(yè)或組織來(lái)說(shuō)，則要很好地分析員工的性格特性，合理分配工作，如讓成就欲較強(qiáng)的職工單獨(dú)或

40、牽頭完成具有一定風(fēng)險(xiǎn)和難度的工作，并在其完成時(shí)，給予及時(shí)的肯定和贊揚(yáng)；讓依附欲較強(qiáng)的職工，更多地參加到某個(gè)團(tuán)體*同工作；讓權(quán)力欲較強(qiáng)的職工，擔(dān)任一個(gè)與之能力相適應(yīng)的主管。同時(shí)要加強(qiáng)員工對(duì)企業(yè)目標(biāo)的認(rèn)同感，讓員工感覺(jué)到自己所做的工作是值得的，這樣才能激發(fā)職工的熱情?！　?、蘑菇管理　　蘑菇管理是許多組織對(duì)待初出茅廬者的一種管理方法，初學(xué)者被置于陰暗的角落（不受重視的部門(mén)，或打雜跑腿的工作），澆上一頭大糞（無(wú)端的批評(píng)、指責(zé)、

41、代人受過(guò)），任其自生自滅（得不到必要的指導(dǎo)和提攜）。相信很多人都有過(guò)這樣一段蘑菇的經(jīng)歷，這不一定是什么壞事，尤其是當(dāng)一切剛剛開(kāi)始的時(shí)候，當(dāng)幾天蘑菇，能夠消除我們很多不切實(shí)際的幻想，讓我們更加接近現(xiàn)實(shí)，看問(wèn)題也更加實(shí)際。一個(gè)組織，一般對(duì)新進(jìn)的人員都是一視同仁，從起薪到工作都不會(huì)有大的差別。無(wú)論你是多么優(yōu)秀的人才，在剛開(kāi)始的時(shí)候，都只能從最簡(jiǎn)單的事情做起，蘑菇的經(jīng)歷，對(duì)于成長(zhǎng)中的年輕人來(lái)說(shuō)，就象蠶繭，是羽化前必須經(jīng)歷的一步。所以，如何高效率

42、地走過(guò)生命的這一段，從中盡可能汲取經(jīng)驗(yàn)，成熟起來(lái)，并樹(shù)立良好的值得信賴的個(gè)人形象，是每個(gè)剛?cè)肷鐣?huì)的年輕人必須面對(duì)的課題?！　?0、奧卡姆剃刀定律　　12世紀(jì)，英國(guó)奧卡姆的威廉主張唯名論，只承認(rèn)確實(shí)存在的東西，認(rèn)為那些空洞無(wú)物的普遍性概念都是無(wú)用的累贅，應(yīng)當(dāng)被無(wú)情地剃除。他主張如無(wú)必要，勿增實(shí)體。這就是常說(shuō)的奧卡姆剃刀。這把剃刀曾使很多人感到威脅，被認(rèn)為是異端邪說(shuō)，威廉本人也因此受到迫害。然而，并未損害這把刀的鋒利，相反，