血氣分析值的意義及操作要點

1、,血氣分析值的意義及操作要點 主講人：李諫賢,血氣分析目的,可以用來動態(tài)判斷患者通氣和氧合狀態(tài)。了解機(jī)體的酸堿平衡情況。是監(jiān)測呼吸機(jī)治療效果的重要指標(biāo)之一。也為制定治療方案和護(hù)理計劃提供了依據(jù)。,適應(yīng)癥和禁忌癥,各種創(chuàng)傷、手術(shù)、疾病所導(dǎo)致的呼吸功能障礙者。呼吸衰竭的患者，使用機(jī)械輔助呼吸治療者。搶救心、肺復(fù)蘇后，對患者的繼續(xù)監(jiān)測。無絕對禁忌癥。,血氣分析正常值、異常值及臨床意義,,,動

2、脈穿刺采血的部位,理論上講全身任何部位動脈均可，理想的部位應(yīng)是表淺易于觸及、穿刺方便、體表側(cè)支循環(huán)較多、遠(yuǎn)離靜脈和神經(jīng)的動脈。通常選用：橈動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈。,橈動脈、肱動脈、足背動脈穿刺,優(yōu)勢：位于體表暴露部位、采血時方便操作。弊端：因官腔細(xì)小，博動感較股動脈弱，需要熟悉其準(zhǔn)確的解剖位置，掌握正確的操作方法，才可以順利采血。,橈動脈穿刺定位法,患者根據(jù)病情取平臥位或半坐臥位，將腕部伸直略外展，掌心向上，手自然放

3、松，操作者的左手中、食指，定點距腕橫紋一橫指（1-2cm），距外側(cè)0.5cm處，以搏動明顯部位為準(zhǔn)。,橈動脈穿刺步驟要點,斜刺：逆動脈血流方向，穿刺角度與皮膚表面呈45度-60度。用已消毒的手指觸橈動脈搏動的準(zhǔn)確位置，使動脈恰在手指的下方，在食指的動脈搏動處進(jìn)針。直刺：采橈動脈時，食、中指在橈動脈搏動最明顯處的縱向兩側(cè)，相距約1cm固定橈動脈，食、中指應(yīng)都能摸到橈動脈的搏動，中間是搏動最明顯處，注射器在中間垂直進(jìn)針0.5-1cm，見回

4、血后固定針頭，血抽至2-3mL標(biāo)注后拔針。局部用壓迫5-10min。,足背動脈穿刺操作步驟要點,足背動脈的搏動點最明顯處一般在足背，內(nèi)、外踝連線的中點。逆動脈血流方向穿刺，穿刺角度與皮膚呈45-60度，用已消毒的手指觸足背動脈搏動的準(zhǔn)確位置，使動脈恰在手指的下方，在食指下動脈搏動處進(jìn)針。,肱動脈穿刺操作步驟要點,病人平臥或斜臥，上肢伸直略外展，穿刺點在肱二頭肌內(nèi)測溝肱動脈明顯處穿刺時繃緊皮膚，固定血管，在搏動明顯處壓一指印，做進(jìn)針點的

5、標(biāo)志，斜刺進(jìn)針。,股動脈穿刺,優(yōu)點:股動脈官腔粗大，搏動感強(qiáng)，易于采取。弊端：臨床中一些清醒患者，不愿意寬衣解帶配合護(hù)士采血。,股動脈穿刺,股動脈穿刺需要遮擋病人，脫去內(nèi)褲患者取仰臥位，充分暴露腹股溝，將穿刺一側(cè)大腿稍向外展外旋，小腿屈曲呈90度，成蛙式。,股動脈穿刺操作步驟要點,患者取平臥位，觸摸股動脈搏動，在腹股溝韌帶中點下方1-2cm股動脈處?；驉u骨節(jié)結(jié)和髂前上棘連線的中點，以搏動點最明顯部位為穿刺點，食、中指放在股動脈兩側(cè)，

6、食、中指都應(yīng)摸到股動脈搏動，兩指中間是穿刺點。右手持注射器，與皮膚呈45度或90度在兩指間垂直進(jìn)針，如無回血，可緩慢退針，見有鮮紅色回血，右手固定穿刺深度及方向，左手以最快的速度抽取血液。,采血,選取動脈：橈動脈（最方便，患者最容易接受）、肱動脈、股動脈、足背動脈。常規(guī)消毒穿刺點及附近皮膚（以動脈搏動最強(qiáng)點為圓心，直徑>5cm),同時消毒操作者一手食指、中指前端。用已消毒的食指、中指摸清動脈搏動最強(qiáng)點，固定并繃緊皮膚，另一手持

7、注射器，在搏動最強(qiáng)點處垂直進(jìn)針或與動脈走向45度-60度刺入。見鮮紅色動脈回血后固定針頭，動脈血將自動把針?biāo)ㄏ蛏贤?，采?.5-2mL血后迅速拔針，立即刺入橡膠塞（單手刺入）。注射器在手掌來回轉(zhuǎn)動至少5s。壓迫穿刺部位時間5-10min。,采血后,采血后，立即排出注射器內(nèi)的空氣，并用橡膠密封，避免血標(biāo)本與空氣接觸并及時送檢，如標(biāo)本不能及時送檢（需要等待超過30分鐘）。應(yīng)放在冰箱中保存，時間不應(yīng)超過2小時。血氣分析標(biāo)本送檢單上應(yīng)注明