倍慈模式之生計活動對農村地區(qū)精神障礙患者社會功能的影響.pdf

1、目的：隨著國外從20世紀50年代開始提倡患者住院治療結合社區(qū)精神衛(wèi)生服務體系作為治療精神障礙的新模式，我國在20世紀90年代提出了精神障礙社區(qū)康復相關的問題，但專業(yè)人員短、資金不足等多種原因導致我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務工作相對于國外發(fā)達地區(qū)仍顯滯后，使生活在社區(qū)中的患者病情得不到控制，社會功能低下。致力于幫扶貧困地區(qū)精神障礙患者及家庭的倍慈精神衛(wèi)生發(fā)展項目落戶中國，本研究探討倍慈模式之“生計活動”對我國農村地區(qū)精神障礙患者社會功能的影響，為

2、我國農村地區(qū)精神障礙患者的康復提供新的治療依據(jù)。
　　方法：自2015年6月1日－2015年12月1日期間加入保定市順平縣倍慈精神衛(wèi)生發(fā)展項目的精神障礙和癲癇患者75人作為研究對象，根據(jù)患者是否加入倍慈模式生計活動小組干預，將患者分為研究組與對照組；研究組的患者在持續(xù)服用藥物和定期健康宣教的基礎上成立生計活動小組，提供生產資料進行生計活動干預，為期12個月。對照組提供與干預組相同頻率的免費藥品供應和健康宣教，無其他干預手段，觀察1

3、2個月。在入組時及12月末采用世界衛(wèi)生組織殘疾評定量表Ⅱ中文版（WHO-DASⅡ）、功能大體評定量表（GAF）、健康調查問卷（SF-36）、領悟社會支持量表(PSSS)、精神障礙患者病恥感評估量表、家庭負擔訪談問卷(FBIS)、服藥依從性量表和家屬貶低歧視感知量表(PDD)對患者的殘疾狀況、社會功能、健康狀況、社會支持情況以及家庭經濟負擔等進行評估。
　　結果：最終進入結果分析的患者70例，其中精神分裂癥患者29例、抑郁障礙患者8

4、例、癲癇所致精神障礙患者23例、智力障礙患者10例。干預前兩組患者及家屬一般情況以及各量表基線評估無顯著性差異。
　　干預后①研究組患者WHO-DASⅡ量表得分明顯降低且與對照組相比差別有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；②研究組患者GAF功能大體量表得分明顯提高且與對照組相比差別有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）③研究組患者 SF-36健康調查問卷軀體健康得分明顯提高且與對照組相比差別有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01），研究組精神健康

5、得分提高且與對照組相比差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；④研究組患者領悟社會支持量表得分明顯提高且與對照組相比差別有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；⑤研究組患者病恥感量表得分降低但與對照組相比差別無統(tǒng)計學意義；⑥研究組患者家庭負擔量表得分顯著降低且與對照組相比差別有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；⑦研究組患者服藥依從性量表得分提高且與對照組相比差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；⑧研究組患者家屬貶低歧視感知量表得分降低且與對照組相比差別有

6、統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　　Logistics回歸結果顯示，患者社會功能的影響因素為患者家庭收入與患者殘疾程度?；颊呒彝ツ晔杖肱c患者社會功能正相關，家庭年收入越高患者社會功能恢復程度越好；患者殘疾程度與社會功能呈負相關，患者殘疾程度越高提示患者社會功能恢復程度越差；而其他因素與患者社會功能無關。
　　結論：倍慈模式之生計活動支持干預可以降低患者殘疾程度、降低患者病恥感程度、降低患者家庭負擔和降低家屬病恥感程度；同時可以