《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》之鼻炎

1、《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》第八節(jié)第八節(jié)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎變態(tài)反應(yīng)性鼻炎變態(tài)反應(yīng)性鼻炎分常年性與季節(jié)性兩類。兩者臨床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)理基本相似，主要為吸入了致敏原而引起速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。常年性過敏性鼻炎的致敏物多為屋內(nèi)塵土、螨、霉菌、動(dòng)物脫屑、禽毛等。季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的致敏原多為花粉、蒿類植物，故又稱花粉病。本病無論年齡大小均可發(fā)病，除鼻和鼻竇受累外，部分病例還可引起哮喘。【診斷】一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)1癥狀突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不等

2、。2鼻粘膜蒼白、灰藍(lán)或淡紅色，腫脹，水樣分泌物，通氣差。3血液或鼻分泌物IgＥ外高或變應(yīng)原鼻激發(fā)試驗(yàn)陽性。4特異性皮膚試驗(yàn)陽性。5由于本病癥狀與嗜酸性細(xì)胞增多性非變應(yīng)性鼻炎、自主神經(jīng)性鼻炎和血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎相似，臨床表現(xiàn)也無多大差異，鑒別診斷仍有一定困難。其診斷標(biāo)準(zhǔn)附后〔1990年全國變應(yīng)性鼻炎診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)〕。二、中醫(yī)學(xué)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇。本病主要由于肺氣虛，衛(wèi)氣不固，腠理疏松，風(fēng)寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不

3、得通調(diào)，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏流清涕。肺氣的充實(shí)有賴于脾氣的輸布，而氣之根在腎，故本病的表現(xiàn)在肺，但病理變化與脾腎亦有一定關(guān)系。1辨證依據(jù)：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流涕清稀量多，鼻塞，起病急，消失快，常反復(fù)發(fā)作，病程一般較長，鼻內(nèi)肌膜多呈淡白腫脹。2臨床分型（1）肺氣虛型：先鼻腔發(fā)癢，酸脹不適，繼則噴嚏頻作，鼻塞不通，流涕清稀量多，嗅覺暫時(shí)減退。查見鼻腔肌膜腫肌濕潤，其色淡白或灰白，鼻涕清稀?？砂轭^痛，耳鳴，聽力障礙，以及惡風(fēng)，面色白

4、，氣短聲低，自〔附〕變應(yīng)性鼻炎診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（變應(yīng)性鼻炎診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（19901990）一、診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）常年性交應(yīng)性鼻炎（一）常年性交應(yīng)性鼻炎1記分條件：（1）常年性發(fā)病，具有打噴嚏（每次連續(xù)5個(gè)以上），流清涕和鼻粘膜腫脹3個(gè)主要臨床表現(xiàn)，1年內(nèi)發(fā)病日數(shù)積累超過6個(gè)月，1日內(nèi)發(fā)病時(shí)間積累超過05小時(shí)。（2）病程至少1年。2記分標(biāo)準(zhǔn)：有明確吸入物致敏原線索。有個(gè)人或家族過敏性疾病史。發(fā)作時(shí)有典型的癥狀和體征。各記1分，共3分。

5、變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽性反應(yīng)，至少有1種為＋＋或＋＋以上，特異性IgＥ抗體檢測(cè)陽性或變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)陽性，且與皮膚試驗(yàn)及病史符合，各得2分，共4分。鼻分泌物涂片嗜酸粒細(xì)胞或肥大細(xì)胞（嗜堿粒細(xì)胞）陽性得1分。得分6～8分可診斷為常年性變應(yīng)性鼻炎，3～5分為可疑變態(tài)性鼻炎，0～2分可能為非變應(yīng)性鼻炎。（二）花粉癥：（二）花粉癥：1季節(jié)性發(fā)病，每年發(fā)病季節(jié)基本一致，且與致敏花粉播粉期符合。2發(fā)作期有典型的臨床癥狀和體征。3發(fā)作期鼻分泌物涂片（或結(jié)膜刮